OBSERVATION XXI
(Ricoux et PELLANDA. Presse Médicale, 23 juillet 1917)
Gangrène gazeuse tardive consécutive à une ligature vasculaire
Jeune soldat blessé le 21 décembre 1916, dans la nuit, par une balle tirée à longue distance, ayant pénétré à la face postérieure de la cuisse droite et venue se loger sous les téguments, à la partie inférieure du triangle de Scarpa.
Débridement postérieur; contre-ouverture antérieure; ablation du projectile; nettoyage du trajet et large drainage antéro-postérieur.
Evolution normale; athermique pendant dix jours, puis très légère hémorragie; au cours du pansement suivant, la mobilisation des drains déclanche une hémorragie formidable. La disparition des battements de la pédieuse ne permet pas de la localiser d'urgence, on lie la fémorale commune au point d'élection. Le soir même, la température s'élève et, en trentesix heures, le membre tout entier est le siège d’une distension gazeuse qui remonte à l’arcade.
Amputation haute de la cuisse; irrigation au Dakin-Carrel.
Le blessé, athermique au bout d’une semaine, guérit parfaitement.
L'intervention montre un hématome anévrismal rompu de la fémorale profonde.
IN
rares
