A) CARACTERES DIFFERENTIELS .DES L.A, A MONOCYTES ET DES AUTRES L.A

I est curieux et instructif de rappeler l’historique de la question. Rieux lui décrit trois phases. Dans une première, pour Ebstein, Ehrlich, Pinckus, Castaione et Rathery, la L.A. est d’origine lymphoïde, nettement établie par l’aspect morphologique des éléments observés sur les lames de sang et, qui plus est, par l’hypergènèse constante du tissu lymphoïde. Dans la seconde, la théorie myélogène l’emporte. Gilbert Weill, Pappenheim sont de cet avis. Aubertin développe en sa faveur trois sortes d’argument clinique, hématologique, anatomique, Enfin dans la troisième, elle n’est considérée ni comme rigoureusement lymphoïde ni myéloïde, tantôt comme l’une, tantôt comme l’autre, pour certains auteurs de plus en plus nombreux son élément caractéristique serait constitué par la grande cellule indifférenciée. Annes Dias

de conclure à ce sujet : « Les études récentes relatives aux monocytes viennent troubler un accord qui était prêt à s'établir. » Si on a cherché à priori, comme le dit Broussolle, à opposer deux formes de L.A., c’est qu'on était hanté par cette opposition entre les deux formes chroniques et aussi qu’on admettait avec Ehrlich une indépendance absolue entre les deux séries myéloïde et lymphoïde des leucocytes, indépendance irréductible si haut qu’on remonte dans la genèse de ces éléments. L’étude des leucémies à monocytes ne complique pas le problème autant que Dias veut bien le dire. Elle permet, selon l’hypothèse trialiste, qui semble triompher actuellement, d’ajouter une troisième forme de L.A., à prédominance monocytaire.

Ce simple exposé historique montre que cette distinction en deux puis trois formes de L.A. est avant tout une construction de l’esprit. Le tableau clinique est le même, seul le contexte hématologique établie la distinction. Cependant Ferkner, dans un récent article des « Archives of International Medecine », étudie avec précisions les nuances cliniques qui les séparent. Il les résume dans le tableau suivant

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