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plus résistants compris entre l’hémolyse initiale et l’hémolyse moyenne. La composition des hématies très résistantes pourrait être étudiées directement sur les hématies qui ont résisté aux concentrations correspondant à l’hémolyse moyenne. Il s’agit là de simples suggestions qui, semble-t-il, mériteraient d'être reprises dans des études rigoureuses.

Voici pour illustrer ce chapitre, deux observations montrant l'hypocholestérolémie dans lictère hémolytique congénital et dans l’ictère hémolytique acquis:

1° Type d’observation montrant l’hypocholestérolémie au cours de l’ictère hémolytique congénital en dehors de toute intervention thérapeutique par cholestérol ou par splénectomie.

Os. I (Obs. XV de la thèse de Huber 64).

M. Maurice, pâtissier, âgé de 17 ans, nous est envoyé à Beaujon avec le diagnostic d'’ictère hémolytique et entre à l’hôpital le 1,4 Octobre 1913 pour la coloration jaune des téquments qu’il présente depuis 6 ans.

Antécédents héréditaires: rien à signaler.

Les parents ne présentent aucun phénomène d’ictère. Son père est bien portant. Sa mère est morte il y a six ans d’une affection pulmonaire aigüe. Il a deux frères et cinq sœurs qui ne sont nullement ictériques et qui ne paraissent présenter aucun symptôme d'anémie.

Antécédents personnels: ne nous apprennent rien.

IL fut parfaitement bien portant jusqu'à l’âge de 11 ans; on n'avait jamais remarqué qu'il fât jaune ni même de teint pâle et mat et il n'était pas différent de ses frères et sœurs. Il n’a jamais présenté de maladie infectieuse grave; il ne tousse pas, n’a pas eu de pleurésie, l’intradermo-réaction est nettement positive le 28 Octobre.

Eye os

Il ne présente du côté du développement général de la dentition, des yeux et de l’appareil osseux, rien qui puisse faire songer à l'hérédo-syphilis. Le Wassermann est négatif.

Histoire de la maladie. — San ictère débute il y a 6 ans. Il s’est installé progressivement sans qu’on troure à son début autre chose que l’émotion et le chagrin provoqués chez lui par la perte de sa mère.

L’ictère est survenu sans que le malade ait présenté de phénomènes douloureux. IT n'y a rien à son début qui ressemble à une crise de coliques hépatiques et les selles ont toujours conservé une coloration normale.

Cet ictère est jaune cuivré, différent de la teinte safran de l’ictère biliaire. Il affecte toute la surface des téguments, teinte les conjonctives et le frein de la lanque.

Il est assez variable dans son intensité durant le laps de temps assez court où il évolué et ses variations peuvent être sensibles d’un jour à l’autre. Depuis 6 ans le malade passe par de telles variations sans avoir jamais cessé d’être jaune.

Ces variations ne semblent nullement sous la dépendance du régime et de l'alimentation et paraissent plutôt liées aux émotions comme le fut d'ailleurs l’apparition de l’ictère. C'es variations ne s’accompagnent de l'apparition d'aucun autre phénomène pathologique. L’ictère ne provoque pas de prurit.

Le foie n’est pas augmenté de volume. La limite supérieure de sa matité commence à 4 travers de doigt sous Le mamelon et son bord supérieur est à 1 travers de doigt sous le rebord costal. Il n’est pas douloureux et le malade n'a jamais souffert de l’hypocondre droit. La rate est très grosse. On la percute sur une longueur de 20 cm. dans le sens vertical et sur une largeur de 12 cm.,