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) mais ils n’adhèrent que rarement. Quant aux vaisseaux de la fosse iliaque et aux nerfs, on a signalé des cas d’englobement et d’adhérence très nette. Proust (Obs. 80) a vu le nerf crural englobé par un lipome de la fosse iliaque. Gerster (Obs. 55) a dû réséquer l’artère fémorale profonde et la veine saphène interne. Mercadé (Obs. 74) a constaté l’adhérence du lipome à l'artère iliaque externe. Dans tous ces cas, il s'agissait de lipomes présentant un prolongement crural à travers l’anneau crural. On voit ainsi que les lipomes présentent parfois des prolongements extra-abdominaux, soit vers le thorax, soit vers le membre inférieur.

Origine des lipomes. — Plusieurs origines ont été. données aux lipomes rétropéritonéaux. Belkowsky (1) a voulu les faire naître aux dépens des franges épiploïques. C’est une hypothèse fantaisiste et dont l’auteur ne donne aucune raison valable dans son travail. Hartmann et Lecène, ayant trouvé dans la tumeur qu'ils ont observée (Obs. 87) des canaux épithéliaux

tapissés d un épithéhum cubique, en ont rapporté l’origine aux débris persistants du corps de Woli,

Bérard et Cavaillon ont de même attribué au corps de. Wolf le rôle de primum movens dans la genèse des lipomes rétropéritonéaux. Huwe (Obs. 88) a constaté la présence de tissu musculaire strié dans le cas qu’il a publié et 1l a supposé « que la tumeur serait née aux dépens du rein embryonnaire dont tous les éléments constitutifs se seraient ensuite peu à peu résorbés pour

(1) BELrowWSKkI, — Revue méd. de la Suisse romande, 1893; t. XII, p. 431.

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s ne laisser subsister que le tissu musculaire lisse et le J tissu graisseux : de ceux-ci se seraient formés par : métaplasie les formes abortives des éléments striés - transversalement ».

4 - Pournotre part, nous pensons que les lipomes naissent L du tissu graisseux de l’espace rétropéritonéal — le 4 plus souvent de la capsule adipeuse du rein — et que

ce tissu rétropéritonéal entre en prolifération sous l’in-

4 fluence d’une cause inflammatoire. Il s'agirait ainsi 2 non pas de tumeurs mais de produits d’inflammation 3 chronique. Nous développerons plus loin cette idée.