ZONE DOULOUREUSE DE L’ÉPAULE DROITE

La douleur de l'épaule droite, si fréquente au moment des paroxysmes de la lithiase biliaire, ne saurait être localisée d'une façon très précise : elle présente généralement une surface assez étendue et variable, pouvant gagner la région de la clavicule et le cou et surtout s'étendre à une plus ou moins grande partie du bras. Mais, quoi qu’il en soit, la douleur atteint toujours la région deltoïdienne qui recouvre en haut et en arrière l'articulation scapulo-humérale droite et y présente son maximum. Cette douleur est très fréquente dans toutes les affections du foie, notamment celles qui retentissent sur la périphérie de l'organe et surtout dans la lithiase biliaire. Elle est transmise, selon toute vraisemblance, par l’intermédiaire du phrénique et l'on s'explique bien sa propagation jusqu’au moignon de l’épaule par suite des anastomoses nombreuses du plexus cervical avec les nerfs de cette région. Les irradiations douloureuses de l'épaule droite présentent une valeur considérable pour le diagnostic des états douloureux d’origine hépatique et en particulier des crises douloureuses de la cho-

lélithiase.

Maurice 2