POINT DE DESJARDINS ET ZONE PANCRÉATICO-CHOLÉDOCIENNE

Le point pancréatique ou de Desjardins est de découverte récente. C’est Desjardins (1), en effet, qui l'a décrit et précisé le premier, en 1905. I] le rapporte à la pancréatite chronique. Quelques mois plus tard, M. le Professeur Chauffard (2) modifia légèrement la topographie de ce point, lui substituant la zone qu’il a appelée pancréatico-cholédocienne. Il en a fait un symptôme de cholélithiase.

« Le siège de la douleur, dit Desjardins (dans les pancréatites chroniques), répond au point d’abouchement du canal de Wirsung dans le duodénum, point qui lui est commun avec le cholédoque. Ce point est assez simple à déterminer sur la paroi abdominale. En effet, si l’on trace une ligne qui réunit l’ombilic au sommet de l’aisselle, le bras étant pendant le long du corps, on voit que la projection de ce point se trouve

sur cette digne à une distance qui varie entre 5, 6 et 7 centi-

(1) Desjardins, Etude sur les pancréatites (Thèse de Paris, 1905, p. 84). (2) Chauffard et Rivet, La lithiase du cholédoque (Semaine médicale,

40 janvier 1906, p. 13).

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mètres au-dessus de l’ombilic. C’est ce qu'on pourrait appeler le point pancréatique. »

MM. Chauffard et Rivet ayant contrôlé sur dix cadavres l'exactitude du point de Desjardins, sont arrivés aux résultats suivants : « une aiguille enfoncée sur la ligne axillo-ombilicale, à 7 centimètres et même à 6 centimètres au-dessus de l’ombilic, tombe trop haut et trop en dehors et reste extrapancréatique ; enfoncée à 5 centimètres, deux fois sur dix, elle a pénétré en pleine tête de pancréas, 4 fois elle a passé à la limite de la tête et de la glande, là où celle-ci s’implante sur le pancréas, 4 fois elle a traversé la boucle duodénale dans sa partie supérieure, moyenne ou inférieure.

« Le point de Desjardins, même abaissé à 5 centimètres, ne peut donc être considéré comme rigoureux, et correspond à une délimitation trop stricte. Si l’on veut donner un point de repère clinique, tout en se conformant, dans la limite du possible, à la réalité anatomique, ce n’est pas un point qu’il faut délimiter sur la paroi, c’est une région. Prenons l'ombilic comme point de repère, et, de ce point, menons une verticale et une horizontale formant un angle droit à sommet ombilical, puis {raçons la bissectrice de cet angle. La zone pancréaticocholéd:cienne est comprise entre la ligne verticale et la bissectrice de l'angle, sans dépasser par en haut une hauteur de d centimètres sur la bissectrice ; sans atteindre en bas tout à fait jusqu'à l'ombilic. »

Donc, pour M. le professeur Chauffart comme pour Desjardins, le siège de la douleur à la pression réside bien au point d’abou-hement du cholédoque et du canal de Wirsung dans le duodénum, mais leur appréciation diffère légèrement en ce

qui concerne la projection de ce point sur Ja paroi. La locali-