ATTESTATION

Les soussignés certifient que les membres électeurs du Comité directeur de la caisse ont été régulièrement convoqués pour l'élection des délégués ouvriers et que les personnes dont les noms sont inscrits ci-dessus ont obtenu plus de la moitié des voix des électeurs présents :

(Lieu et date)

(Signature des électeurs)

I. Voir au verso le nombre des délégués que la circonscription doit élire.

de la ^circonscription électorale.