Pensions à des ascendants de victimes > .p

7. Pensions à des femmes de blessés transportés à l'hôpital.. •■ ■•

8. Pensions à des enfants de blessés transportés à l'hôpital » ■>

9. Pensions à des ascendants de blessés transportés à l'hôpital. » « 10. Indemnités de traitement à Ihôpital

Total .M. Pf.

Le bureau de poste de est invité par le présent ordre à

payer pour la corporation à titre d'avance â la caisse minière de

ladite somme de Marcs Pf. en toutes lettres :

Marcs Pf .

La quittance doit porter un timbre officiel et être revêtue de l'attestation d'un fonctionnaire détenteur de ce timbre officiel et non intéressé au paiement.

A le 189..

Le Comité directeur de la Corporation minière. fTimbre) (Signature)

Au bureau de poste de

ASSLHANCl:: CONTUF. LES ACCIDENTS