ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Ce sont les lésions constatées dans les arthrites gonococciques auxquelles s'ajoutent la rupture des liens articulaires de la synoviale et le déplacement des extrémités osseuses de l'articulation intéressées.

Les localisations articulaires de la blennorrhagie ayant assez rarement une issue fatale, les constatations d’autopsies pour ces affections ne sont pas nombreuses. Aux quelques renseignements ainsi recueillis se sont ajoutés ceux que les chirurgiens ont rassemblés au cours des interventions sanglantes. La radiographie a permis en outre dans de nombreux cas de dévoiler l'atteinte ostéo-périos-

tique des extrémités articulaires.

1° Lésions de la synoviale. — Le plus souvent elle est épaissie, rougeâtre, injectée et distendue au début de l’arthrite. Puis l’une des extrémités articulaires appuyant sur cette séreuse, dans sa tendance

à se luxer, l’étire et finit par en entrainer la rupture.

- 2° Contenu de l'articulation. — Le liquide collecté dans la synoviale présente de nombreux aspects :

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assez souvent séreux, il est quelquefois séro-sanguinolent. La présence de pus longtemps contestée dans les arthrites blennorragiques a été prouvée dans de nombreuses observations eton ne peut dire que ce soit là une rareté.

30 Lésions ligamenteuses. — Avant la luxation, les liens articulaires sont le plus souvent distendus, allongés, sous l'influence des positions vicieuses prises par le malade et peut-être aussi sous l’action du liquide intra-articulaire.

Griffon constata au cours de l’autopsie d’un malade ayant succombé à une arthrite gonococcique de la hanche, la présence dans l'articulation d’un pus abondant et épais ainsi qu’une destruction partielle du ligament rond.

Au niveau du genou, les ligaments croisés semblent les premiers détruits.

Radiographie. — Elle à permis de reconnaître sans l'intervention chirurgicale sanglante les dégâts osseux causés au cours des arthrites qui nous occupent.

On y observe toujours une décalcification nette des extrémités osseuses de l'articulation atteinte, qui se traduit par une augmentation de la transparence aux rayons X.

Les contours des surfaces articulaires sont flous et on a observé de véritables encoches détruisant

l'harmonie de ces surfaces. D’autres fois ce sont des

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localisations d’ostéoporose dans le tissu osseux dessinant sur le cliché radiographique une ou plu sieurs vacuoles.

Nous allons rassembler nos observations, dès maintenant, avant de discuter l’importance comparée des diverses arthrites aiguës responsables des luxations pathologiques.