OBSERVATION N° II
M. R... Raymond, 33 ans, commerçant.
Ne possède aucun antécédent oculaire héréditaire. A toujours eu une vision défectueuse des deux yeux. Très myope, il devait à l’école mettre le nez sur son cahier pour pouvoir lire ou écrire, mais il ne portait pas de lunettes.
Vers 11 ans, la vision de son œil droit ayant baissé brusquement et sans cause apparente, et ses parents ayant constaté «un changement de coloration de son iris », l'enfant fut conduit au docteur Vacher d'Orléans, qui diagnostiqua une luxation du cristallin droit dans la chambre antérieure. Il pratiqua immédiatement l’extraction du cristallin libéré: L’œil s’atrophia par la suite, sans que l’enfant en revit jamais. Le Docteur Vacher n’avait pas constaté de modifications du cristallin gauche et n'avait pas prescrit de lunettes à l’enfant. Il avait simplement conseillé aux parents de lui faire abandonner ses études.
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À 13 ans, la vision de l’œil gauche commença à baisser progressivement. Lorsqu'il eut 19 ans, M. R... vint consulter MM. les Professeurs Cosse et Mercier de Tours, en se plaignant de brouillards épais sur le seul œil dont il
voyait encore. MM. les Professeurs Cosse et Armand Mer-.
cier constatèrent alors l’existence d’une forte myopie avec lésions abondantes de choréo-rétinites et prescrirent un traitement à l’atropine et à la dionine.
L’examen des urines et du sang donna des résultats franchement négatifs. La vision, après correction par un verre de — 15 dioptries, était de 1/10e. A la suite du traitement elle remonta de 2/10° et se maintint stationnaire pendant douze ans.
En 1936 M. R.. constata une amélioration sensible et subite de la vision de son œil gauche. Il s’en aperçut par hasard, un soir où, accompagnant sa femme au cinéma, il put entrevoir des images sur l’écran, alors qu’il ne voyait habituellement rien. Cette amélioration s’est maintenue et, lorsqu'il fut réexaminé à nouveau, en novembre 1938, M. R.. avait une luxation du cristallin déplacé en arrière et en bas, son bord supérieur étant visible dans la partie moyenne du champ pupillaire. Avec un verre de — 4 dioptries la vision était de 5/10° faibles.
M. R..., myope de naissance, a donc luxé spontanément ses deux cristallins, le droit, à 11 ans, dans la chambre antérieure, le gauche à 31 ans, dans le vitré; le déplacement important de la lentille de l’œil gauche indique que la quasi totalité des attaches zonulaires se sont rompues brusquement et que, seules quelques fibres maintiennent encore le cristallin derrière la partie inférieure du diaphragme irien. Le résultat peu encourageant de l'intervention pratiquée sur l’œil droit a là encore fait repousser par le malade, très satisfait déjà de l’améliora tion de sa vision, les offres d’une opération, qui pouvait cependant alors que le cristallin est encore visible, per-
oi
mettre son extraction dans les meilleures conditions
avant qu’il ne rompe ses dernières attaches et bascule en arrière.
