I. II
Fig. 13(1). Fig. 14.
peu près égale pour toutes les notes. Cela se rencontre dans des affections de l’oreille moyenne et dans des affections de l’oreille interne; mais, dans le premier cas, l’audition par les os est bonne, elle est mauvaise dans le second.
La figure 13 concerne un malade ayant eu autrefois une sup-
(1) Dans cette figure et les suivantes, l veut dire côté gauche, r, coté droit, A = la, c' = ut 3 , c 2 = ut v , g 2 = sol.-,, c 4 = ut 0 , g 4 = sol c . (Notedu traducteur .)
puration d'oreille bilatérale. A gauche, destruction totale de la membrane ; à droite, opacité laiteuse delà membrane, en avant, cicatrice large comme un grain de mil adossée au promontoire.
Type II. Perception aérienne mauvaise pour les notes graves, progressivement meilleure pour les notes aiguës. L’audition est meilleure par la perception osseuse que par la perception aérienne, surtout pour les notes graves.
Cette modalité s’observe dans les affections de l’oreille moyenne, dans la sclérose, surtout lorsqu’elle s’accompagne de l’ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale, et dans les états consécutifs aux otites moyennes suppurées.
La figure 14 représente l’acuité auditive d’une malade ayant eu longtemps auparavant une suppuration de l’oreille moyenne consécutive à une scarlatine. La bonne audition par la perception osseuse permet d’exclure la participation de l’appareil de perception au processus.
Type III. Audition bonne pour les notes graves, de plus en plus mauvaise pour les notes élevées. Diminution de la perception osseuse surtout pour les notes élevées.
Cette forme de perception auditive s’observe chez les chaudronniers, les artilleurs et dans les affections du labyrinthe.
La figure 15 concerne un chaudronnier qui travaillait en cette qualité depuis 1867, et cela depuis cinq ans, assis dans la chaudière. La perception osseuse |est considérablement diminuée, les deux notes les plus élevées ne sont plus du tout perçues. Cela indiquerait que ce sont surtout les parties de l’appareil de perception qui servent à la perception des notes élevées qui, dans le travail de chaudronnier, sont lésées par l’action nocive du bruit sur l’organe de l’ouïe.
Type IV. Perception aérienne et perception osseuse irrégulièrement affectées pour différentes notes.
Ici les modalités les plus diverses s’observent : audition mauvaise pour les notes élevées et pour les notes graves, et bonne pour les notes intermédiaires, ou inversement les notes intermédiaires sont mal perçues, et les notes élevées et graves le sont bien, etc.
La perception osseuse est tantôt augmentée, tantôt diminuée pour certaines séries de notes, ou elle est totalement abolie.
Cette forme irrégulière se présente lorsqu’il y a lésion de l’appareil de perception, avec irrégularité dans la façon dont ses
DIAGNOSTIC
éléments y participent. Souvent il y a en même temps lésion de l’appareil de transmission. On peut, en particulier, poser avec certitude le diagnostic d’affection labyrinthique, s’il existe des lacunes dans l’échelle des notes.
La figure 16 représente le pouvoir auditif d’une malade atteinte de surdité chronique progressive sans lésion objective appréciable de l’appareil de transmission. Par la perception
