C. — EXAMEN AVEC LE SPÉCULUM DE SIEGLE

Siegle a construit son spéculum pneumatique pour déterminer le degré de mobilité de la membrane du tympan. Il consiste en un spéculum à oreille qui, recouvert d’un tube de caoutchouc, clôt hermétiquement le conduit auditif, etdont l’extrémité externe se continue avec une petite chambre que limite en dehors une lamelle de verre. Cette cavité porte un orifice latéral qui la fait communiquer, par l’intermédiaire d’un tube en caoutchouc, avec un ballon également en caoutchouc. En pressant sur le ballon, ou en supprimant la pression lorsque le ballon a été auparavant comprimé, on condense ou on raréfie l’air dans le spéculum et le conduit auditif. Delstanclie a fait construire sous le nom de raréfacteur un instrument qui convient parfaitement pour obtenir la raréfaction de l’air, et qui consiste en une petite pompe à air communiquant au moyen d’un tube en caoutchouc avec le spéculum de Siegle. Aux variations de pression qu’on produit avec ces instruments répondent des mouvements de la mem-

18 DIAGNOSTIC

brane soit en dehors, soit en dedans, visibles à travers la lamelle de verre. On peut ainsi déterminer si la mobilité de la membrane est diminuée (sclérose), si elle est augmentée, si cette augmentation de mobilité est totale ou partielle (atrophie, cicatrices). Il importe de s’assurer si le manche du marteau participe ou non aux mouvements de la membrane. C’est sur le quart postéro-supérieur de la membrane, puis dans les points où existe un reflet lumineux, donc notamment sur le quart antéro-inférieur, que les mouvements de la membrane se découvrent le mieux.