LES MALADIES DU CŒUR ET DE LWORTE
raient en lui leur origine. Ce cercle vicieux, où le cœur malade crée des gaslropalhies qui retentissent sur lui, est extrêmement fréquent et son diagnostic vous évitera bien des erreurs de pratique *.
Dans la seconde opération, vous rechercherez le mécanisme du retentissement de la maladie cardiaque sur Testomac et la nature de la dyspepsie ainsi provoquée.
Les trois questions de la première opération du diagnostic seront aisément résolues par l'examen et l'interrogatoire du malade. Quant à celles de la seconde opération, les détails dans lesquels je viens d'entrer au sujet du groupement des retentissements gastriques seront suffisants pour vous servir de guide dans ce diagnostic qui est plus niinutieux que difficile. D'ailleurs, en cas d'hésitation, l'examen du chimisme stomacal lèverait tous les doutes.
Le traitement. ^ La dyspepsie par stase veineuse. — La dyspepsie hypersthénique réflexe. — La dyspepsie par anémie locale. — La paral3rsie de l'estomac. — Les dyspepsies mécaniques et médicamenteuses. — L*artério-sclérose de Testomac. — Les complications cardio-pulmonaires d'origine gastrique. — Les maladies mitrales. — La dyspnée toxi-alimentaire.
u traitement ^^^^ comprencz maintenant que le traitement des
dyspepsies d'origine cardiaque ne saurait être univoque puisqu'il doit s'inspirer à la fois de la pathogénie variable de la dyspepsie et de la forme non moins variable de celle-ci.
Lcsds Dsi Usins les cas du premier groupe, dyspepsies
par plutôt tardives d'origine congestive avec in-
"'^ suffisance gastrique et fréquence des fermentations secondaires, c'est le traitement de l'asystoliequi s'impose avec celui de ses agents dont l'affeclion cardiaque légitimera l'emploi.
Maintes fois, en particulier, vous verrez la digitale, en régularisant le cœur et en diminuant les œdèmes, rétablir le fonctionnement de l'estomac. Mais elle ne doit être employée qu'à petites doses fractionnées, sous forme de macération ou d'infusion, et pendant quatre à six jours seulement, afin d'éviter les effets irritants qu'elle produit si souvent sur la muqueuse gastrique. La préparation sui-
L Voyez page 810.
808 LES RETENTISSEMENTS DES HAUDIES SUH L'ESTOMAC
vante, qui associe à l'action de la digitale celles de Yergotine, agent vascutaire, et du nitrate de potasse, agent diurétique, est presque toujours bien tolérée :
"¥ Poudre de Teuilles de digitale 0,60
Faire infuser dans l'eau bouillante 150 grammes
Filtrer et ajouter :
Ei^otiiie Bonjean I â 3 grammes
Nilrale de potasse 2 —
Sirop des cinq racines 30 —
F.s.a. Polion, dont on donnera une cuillerée à soupe toutesles quatre heures, en augmentant progressivement la dose le troisième et le quatrième jour, si la diurèse ne s'est pas produite.
Le malade sera mis au régime lacté et, si ce régime provoque des fermentalioDS gastriques acides ou gazeuses, on usera largement des poudres de saturation alcalino-terreusesK \ous régulariserez, en cas de besoin, les fonctions intestinales, à Vaiàe des pilules composées à l'aloès '.
Même en dehors de la vraie asyslolie, par exemple dans les cas de troubles gastriques liés à un surmenage passager du cœur, chez des mitraux, la digitale, à petites doses, rend de grands services.
Vous concevez combien, dans les dyspepsies de ce groupe, serait déplace le traitement derinsurfisanceoudesfermentationsgastriques, i'acide chlor hydrique, proposé par IR'pler, ou encore le lavage de Vestomac qui a toujours des partisans.
Dans le second groupe de faits : dyspepsie plutôt
bTpBTrthtiiKii]* initiale des insuffisances aortiques, des sclé-
reux, des cardiopathes artériels, des angineux
et de quelques mitraux, l'indication causale et l'indication de la
dyspepsie sont, au contraire, intimement juxtaposées et devront
alterner suivant le sens de la prédominance.
La Ihéobromine est le meilleur moyen.de remplir la première quand la dyspnée cardio-artérielle coïncide avec une diminution de la quantité d'urine.
Quant à la seconde, elle varie suivant la nature du trouble gastrique. Ainsi : réijime laclê absolu avec les moyens de le faire tolérer *
