I. COMBv. ^ Archives générales de médecine, t

D'autre part, lous les auteurs ont noté l'existence de troubles digestifs chez les rachitiques, depuis les modifications si variables de Tappétit jusqu'aux aigreurs, aux vomissements et aux fermentations gastriques.

u ohimisme M. ct H. Labbé^ ont fait l'examen du chimisme sto-

stomacal. jnacal et ont trouvé une augmentation des combinaisons inorganiques du chlore, une diminution de THCl combiné aux albuminoïdes, une augmentation de Tacidité totale et une apparition prématurée de THGl libre.

Dans le seul cas où j'aie pu pratiquer cet examen, j'ai trouvé de THCl libre et des acides de fermentation, avec une acidité totale de 2^70enHCl.

L'indioauon Saus qu'il soit possiblc d'établir si les troubles gas-

uiérapeatique. (^ques et Ic rachitismc sont liés par une coïncidence ou une causalité, il me parait certain qu'ils relèvent plutôt du type hypersthénique et des fermentations gastriques et qu'il ne saurait être indifTérentdeleur appliquer un traitement personnel, puisque nous avons constaté tout au moins que parmi les troubles de la nutrition du premier de ces types ilgurent la phosphaturie terreuse et les déminéralisations calcique ou magnésienne qui ne peuvent, en toutcas, qu'accentuer les lésions osseuses du rachitisme en fournissant aux os un minimum d'éléments minéraux alimentaires*.

U8 déTiauons Jc me suis souvent demandé si cette déminérali- **Tertébïaie* satiou calciquc et phosphatique n'intervenait pas, et u dyspepsie, gy moins à titic d'élément dans les déviations de la colonne vertébrale qui accompagnent quelquefois les grandes hypersthénies gastriques avec sténose pylorique probablement spasmodique chez les enfants et les adolescenls. Cette association des déviations de la colonne vertébrale et des grands états dyspeptiques m'a paru plus fréquente chez les jeunes filles.

Leur Leur évolutiou est tout à fait caractéristique. Ce sont

évoittUon. i^g iï»oubles gastriques qui commencent; on peut même dire que, dans ces cas, ils ont en quelque sorte existé de tout temps depuis la naissance. Puis, peu à peu, ils prennent la physionomie de l'hypersthénie permanente; l'estomac est distendu et clapotant, le foie gros et plus ou moins sensible, la constipation opiniâtre.

1. H. Labbë. — Revue mensuelle des maladies de l'enfance, 1897.