LES CONCLUSIONS GÉNÉRALES

Les indications générales du régime et du traitement. — Le traitement prophylactique. — Le régime lacté ' absolu. — Son mode d*actioD. — Sa durée. — Les règles générales du rég^ime alimentaire. — Le régime du catarrhe acide, du catarrhe muqueux et de la gastrite atrophique. — Le nombre des repas.

Les Les indications du traitement de la gastrite

*^^^t** chronique varient suivant la période de la maladie. A la première période, il faut apaiser l'excitation fonctionnelle créatrice de la lésion anatomique ; à la deuxième, on tentera d*aiTêter l'évolution progressive de celle-ci; à la troisième, il ne s'agit plus que de trouver les meilleurs moyens de nourrir le malade, puisque la lésion constituée paraît irrémédiable. Au-dessus de ces indications, se placent celles qui s'adressent à la connaissance de l'étiologie, c'est-à-dire à la prophylaxie. Et, à côté d'elles, viennent les indications secondaires relatives aux complications et aux prédominances symptomatiques.

ig Traitement parallèle des états morbides protopa-

Mtement ihiqucs; suppressiou dcs boissons alcooliques, du Ihé

et du café forts, du tabac; hygiène de la bouche et

des dents; prothèse dentaire en cas de besoin; division des ali-

menls à l'aide des masticateurs connus; repas lents; hygiène générale physique et morale; stimulation des fonctions de la peau; exercice régulier sans fatigue; vie calme; travail intellectuel modéré: tels sont les points principaux du traitement prophylactique.

urégiine A la première période, c'est le traitement

laoté absolu, j^ ^^ dyspcpsic hypcrsthéuiquc permanente qui s'irapose, et vous n'aurez qu'à suivre les règles que je vous ai tracées précédemment*, en commençant, bien entendu, par' le régime lacté absolu aidé des moyens destinés à assurer sa tolérance*. Je ne saurais trop insister sur l'urgence de ce régime lacté absolu comme traitement initial pendant celle première étape et aussi pendant la plus grande partie de la deuxième période, du moins tant que l'on trouve encore de l'HCl libre dans le contenu stomacal. Je vous assure que vous obtiendrez avec cette médication bien dirigée de remarquables succès, à la condition de ne pas vous laisser décourager par les passagères intolérances du début, dues presque toujours à des fermentations que vous modérerez en conseillant du lait stériliséf en n'arrivant que progressivement aux doses utiles de 3 et 4 litres, en surveillant l'intestin, en vous aidant des poudres alcalino-terreuses de saturation^ et des agents de l'antisepsie indirecte : le fluorure d'ammonium^ Viodure double de bismuth et de cinchonidine, le soufre sublimé et le soufre iodé*, agents qui sont actifs à des doses trop faibles pour exercer la moindre action irritante sur la muqueuse gastrique la plus sensible.

A la deuxième période, quand la disparition de l'HCl libre, la présence du mucus dans le contenu gastrique extrait à jeun et après repas d'épreuve, ainsi que les divers autres symptômes subjectifs et objectifs ne vous laisseront plus de doute sur la réalité du catarrhe de l'estomac, tentez encore le régime lacté absolu et, dans bien des cas, vous obtiendrez, non le retour de la sécrétion gastrique, mais une amélioration des symptômes subjectifs, de la nutrition et de l'état général suffisante pour décider le malade à pei'sévérer ou pour vous permettre, s'il s'y refuse, de tenter une aulre alimentation aidée d'une médication appropriée.

A la troisième période, le régime lacté demeure bien souvent le meilleur mode d'alimentation, tout en étant moins urgent qu'aux périodes précédentes et en reconnaissant comme indication princi-