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L-hiatori • ^^is, d'abord, jetons unrapidecoup d'œil sur l'his-

toire de la maladie. Oq trouve dans les anciens auteurs des relations de cas de mort subite par bématémèse ou hémorrhagie abdominale, suite de perforation de Testomac. Plus tard, Matthew Baillie (1 797)S dans une étude assez confuse sur les ulcérations de cet organe, en décrit une qui a Tapparence d'une ablation au couteau d'un morceau de Testomac. Les thèses de J. Morin% de G. Laisné^ les observations d'ÂBERCROMBiE* n'apportèrent que des faits isolés. C'est àCRUVEiLHiER% commc VOUS le savez, qu'on doit l'histoire à peu près complète de l'ulcère auquel il donna le nom de simple. Après l'ère des faifs, vint celle des théories. Vous verrez que depuis la découverte si précise de Cruveilhier, chaque fois qu'une doctrine nouvelle entraînait la médecine, on a voulu faire passer l'ulcère simple sous ses fourches caudines. Et c'est ainsi que, tour à tour, on mit la gastrite, les troubles trophiques, l'acidité gastrique, la toxi-infection, etc., au premier rang de ses conditions génératrices. Cett*^ dernière doctrine, dont vous trouverez l'exposé récent dans le travail de C. Gandy®, ne tend rien moins qu'à ôler à l'ulcère simple sa personnalité morbide, à unifier toutes les ulcérations de l'estomac dans leur origine loxiinfeclieuse et dans le processus anatomo-pathologique de la nécrose hémorrhagique. Le processus aigu de la nécrose hémorrhagique, en passant à la chronicité, s'accompagnerait de réactions inflammatoires banales qui transformeraient les ulcérations toxi-infeclieuses en ulcères simples typiques. Par conséquent, les ulcérations infectieuses, comme celles de la pneumococcie, comme l'exulçeratio siraplex de Dieulafoy, ne seraient que des ulcères simples arrêtés dans leur évolution par un accident mortel ; elles seraient la forme aiguë de la maladie dont l'ulcère simple est la forme chronique.

Je ne saurais souscrire à celte opinion qui tend forcément, si on Tadopte, à modifier les indications thérapeutiques de l'ulcère simple. Vous verrez, au cours de ces Leçons, qu'elle n'est pas justifiée par la clinique, que les preuves qu'on en a cru donner sont analogiques et tendancieuses, que l'individualité de l'ulcère simple demeure encore

1. Hatthew Baillie. — The morbid anatomy of some of the most important parts of the human Body, LondreSy 1897. Traduit sur la ^* édition, par Guerbois, p. 106, 1815.