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m . LES MALADIES ORGANIQUES DE L'ESTOMAC

Les infections secondaires onl pour point de

MooniiiirM. départ la porte ouverte de l'ulcère. On a signalé les abcès du foie, la septicémie, la phlegmatia alba dolens, l'eniocardite ulcéreuse et surtout la tuberculose qui surviendrait une fois sur cinq d'après Brinton. Sur mes 51 cas d'ulcère, je n'ai trouvé que quatre tuberculeux.

J'ai vu toulréceramentavec M. le D' Bebthet un homme de72ans atteint d'ulcère latent de l'estomac qui venait de se révéler par une sffroyable hématémèse. GrSce à une cure de repos de cinq jours et lu régime lacté absolu consécutif, le malade se remettait, reprenait ies forces et une bonne mine, en même temps que ses douleurs avaient totalement disparu, quand il fut pris d'une parotidite suppurée droite qui mit de nouveau ses jours en danger, mais dont il guérit heureusement.

La complication de l'ulcère par le cancer ou mieux a grelTe du cancer sur l'ulcère stomacal paraissait admise unanimement depuis tes observations de Cruveiliiier, Roki-

TANSKY, LeBEIIT, RosENnElM, ZenkER', LiTTEN', KOLLMAR^, PiGSAT',

Tapret", Hanot", a. Mathieu', DiEt "lafoï ", etc. On s'appuyatl aoatomiquemenl sur la coïncidence i dislance d'un ulcère ou d'une cicatrice d'ulcère avec un cancer, sur l'envahissement inégal des bords de l'ulcère par le cancer, sur la présence dans le fond et sur les bords de l'ulcère dégénéré de Iractus ûbreux exceptionnels dans le [lancer. Cliuiquement, on invoquait la longue durée de la maladie, l'existence antérieure d'indéniables signes de l'ulcère, la survenance du cancer alors que l'amélioration semblait indiquer une guérison de l'ulcère, rinerficacité du régime lacté alors qu'auparavant il donnait de bons résultats. On a même admis que la constatation de l'hyperchloihydrie associée au cancer était un signecertain quece dernier s'élail Kreiïé sur un ulcère.

Mais Tripier'' et Duplant'" onl objecté qu'aucune partie du bord de la soi-disant ulcération antérieure n'est respectée par le néoplasme, que la présence de cellules cancéreuses dégénérées sur les bords de