Debelut. — Thète de Paris
3. HosT. — Complci rendu* du SS' Congrès allemand de chirurgie, avril 1899.
3. CuMEo. — be i'entahissemeal (lu sysiùmc lympliBtiqiie dans le cancer do l'eiloniae et de >cï voniiiquBiiïci chirurgïcalea, TlieK de Paru, l'JOO.
4. Dklbet elle un caa dans lequel la tumeur gaiiglionuaire élait devenue dix Tvis plus grosse que la lumeur gastrique cl avait été prise pour une tumeur du rein. (De l'enTahis. sèment ganglionnaire au cours du cancer de l'estomac, Société de chirurgie, i»ii\itr IWO.)
LE CANCER DE L'ESTOllIAC 1001
leux, congestionné à la surface et dans la profondeur duquel un réseau très fourni de traînées blanchâtres donne l'apparence d'une injection des lymphatiques, a été bien décrite par Troisier*. Cornil expliquerait cette angioleucite par une oblitération des ganglions; on tend aujourd'hui à la rallacher à l'infection.
upropagauon Lc cauccr pcut gagner le foie* par la voie des ▼oie^Mnmiine adhércuccs; mais le plus souvent il emprunte la voie
sanguine de la veine porte. Les veines du néoplasme sont infiltrées d'éléments cancéreux qui pénètrent dans leur cavité et sont entraînés dans le foie où ils forment des colonies, de façon que cet organe, augmenté de volume, apparaît alors farci de nodosités blanchâtres ou jaunâtres, molles, variant du volume d'une noisette à celui d'une orange, séparées par des intervalles de parenchyme sain. L'infection pulmonaire se fait aussi par la voie sanguine.
Parmi les généralisations plus rares, citons celles qui ont lieu dans la rate, l'utérus, les ovaires, le rectum, les vertèbres. Fernet^ et Merklen* ont cité des exemples de noyaux cancéreux dans le tissu conjonctif sous-cutané et dans les muscles. J'ai personnellement observé deux cas de propagation àla colonne vertébrale, un à l'utérus et un à la vessie.
Us infecuons L'ulcératiou du cancer de l'estomac ouvre la porte
secondaires. * r ^ a z . i*^'> r*» i • • »
aux infections secondaires\ Gest ainsi qu on a noté, parmi les complications infectieuses, la gastrite phlegmoneuse avec décollement de toute la muqueuse gastrique et périgastrite purulente, le phlegmon péri-ombilical perforant secondairement la paroi stomacale et aboutissant à une fistule gastrocutanée**, les arthrites purulentes, les abcès du foie, la broncho-pneumonie, les bronchites infectieuses, la gangrène du poumon', l'endocardite ulcéreuse, la pleurésie et la péricardite purulentes, les néphrites, et surtout la phleg-
1. TuoisiER. — Thèse de Paris, 1874. — Uaynaud, Union médicale, 1874. — Balzeb, Bulletins de la Société analomiquey 1876.
t. L'envahissement du foie existe dans tî5 à 30 p. 100 des cas, d'aprî's les statistiques de Briîïton, Ewald, Lange {Inaug. Dissert., Berlin, 1877). — Lebert donne le cIiiflTre de 40,9p. 100. — Lcpériloine est touché 17,6 p. 100 (Lange), 13,7 à!22,7 p. 100 (Ewald), 37,5p. lOO(LbBERT). — L'appareil pleuro-pulmonaire0,6 à 6,2 p. 100 (Ewali»), 0,71 p. 100 (Lange), 8,3 p. 100 (Lebert). Le foie et le poumon simultunéiiunl 8,47 p. 100 (Lange).
