Belin. — Thèse de Paris
LA SÉMÉfOLOGIE DU CANCER DE L'ESTOMAC 1011
de la peau et des muqueuses, la pâleur du visage et des oreilles sont les premiers retentissements du cancer sur Tétat général. Ces symptômes s'accentuent à mesure que progresse la maladie, et Tinfluence propre du cancer sur l'étal général est graduellement augmentée par l'insuffisance de l'alimenlation, l'évolution stomacale si imparfaite des aliments, et aussi par l'intoxication lente que déterminent la fonte et la résorption des détritus de l'ulcération cancéreuse. Le malade entre alors dans la période de cachexie.
L'amaigrissement devient extrême; la peau, sèche, jaune paille, ridée, perd sa tonicité; les forces sont anéanties; les œdèmes font leur apparition autour des malléoles et laphlegmatia alba dolens, localisée surtout aux veines du mollet, met sa signature caractéristique sur le diagnostic. Chesnel a réuni 12 cas d'anasarque généralisée sans phlegmatia ni albuminurie*, où l'aspect extérieur du malade était bien plutôt celui d'un brightique que celui d'un cancéreux.
L'anémie présente cette particularité qu'elle ne s'accompagne pas de souffles cardiaques ou vasculaires. Elle est cependant assez intense quelquefois pour que Quincke et Bouveret aient noté la coïncidence possible de l'anémie'pernicieuse avec le cancer gastrique.
L'exploration du contenu de restomac. — Le chimisme stomacal. — L'HCl libre. — La pepsine et le lab. — L*examen des autres particularités du cbimisme stomacal. — Les fonctions motrices. — L'épreuve de la fermentation. — Les fragments du néoplasme. — La coiiclusion.
Le chimisme Lcs premières applications du chimisme stoma-
etomacai. ^^^j ^ l'étudc du canccr gastrique firent naître de L'HQ ubre. grandcs espérances. Quand Van der Yelden, IIubner, UoNiGMANN et VON NooRDEN, Debove, Dujardin-Beaumetz eufcnt constaté que l'HCl libre faisait défaut dans l'estomac, on crut avoir trouvé un signe pathognomonique du cancer. Mais bientôt surgirent des observations contradictoires. L'absence d'HCl libre fut signalée dans d'autres maladies de l'estomac que le cancer, dans la gastrite chronique, dans l'hyposthénie gastrique et dans un grand nombre de
