LES COMPLICATIONS ET LE DIAGNOSTIC DU CANCER DE LTSTOMAC

des signes absolus, et le diagnostic est souvent d'une grande difficulté.

Vous concluerez contre le cancer si le malade a présenté dans ses antécédenls les symplômes de Thypersthénie gastrique, si son appétit est conservé, si le chimisme stomacal montre de THCl libre et si son poids et son état général s'améliorent rapidement sous l'action du régime lacté absolu, institué suivant les règles que je vous ai précédemment tracées*.

Les gastrites Le diaguostic d'avcc la gastrite chronique* ne

sera réellement délicat qu'en cas de gastrite atrophique puisque, à l'époque du catarrhe acide, la présence de l'HCl libre en quantité notable dans le contenu stomacal est contradictoire de l'idée de cancer. Danslagastrile atrophique, ce n'est pas seulement rilCl libre qui disparait, c'est aussi la pepsine et le lab, ce qui n'est pas la règle dans le cancer. La cachexie y est plus tardive, et puis il y a la notion de la dyspepsie hyperslhénique antérieure et l'absence des signes cardinaux du cancer.

Lcdcèpe simple. Jc uc rcvicus pas sur le diagnostic d'avec l'ulcère

simple qui a été suffisamment détaillé dans l'une des dernières Leçons \ L'âge plus avancé, les douleurs moins vives, moins paroxystiques, les vomissements pituiteux du matin, les vomissements noirs répétés sans grave hématémèse, l'absence d'HGl libre, la teinte jaune paille, l'anémie sans souffles cardiaques ou vasculaires sont autant de signes qui feront pencher du côté du cancer.

Les caohczies. Cclui-ci Tcvêt aussi uuc formc cachcclique OU la

déchéance progressive forme le trait le plus important du tableau clinique. On pense alors à l'anémie pernicieuse progressive, à l'anémie saturnine, à la cachexie palustre, à la maladie d'Addison et à la neurasthénie grave.

Mais le plus important est de ne pas oublier le cancer de l'estomac et de rechercher ceux de ses symptômes qui ne figurent pas dans l'expression clinique des affections précédentes, à savoir : la teinte jaune paille, les hémalémèses noires, les douleurs gastriques, la présence de la tumeur. Puis on recherche les symptômes personnels à chacune des affections en discussion.