II. T/BiDLEH. — La Médecine moderne, mars

10. Guillemot. — La biloculation gastrique, Thèse de Paris, 1899,

11. Vuye/ aussi les eus de Hochenegg, Siakc (anomalies musculair

TON, Stdkeh, Rogeh Williams {aaoniulies vasculaires).

- Wiener meiticinitche Wochewchrift, 9 avril 189

constaté une biloculalion passagère produite par la contraction musculaire, si Roux et Baltiuzard' ont vu, à l'aide des rayons Roentgen, des ondes de contraction d:ins l'estomac, il n'en reste pas moias acquis que les dérormalions de celte orij^ioe sont passagères et qu'il n'existe aucun cas où leur permanence ait été démonirée.

Chabbié pense i|ue la biloculalion peut être d'orU 'gine mécanique et que la constriction est exercée par les côles gauches, par le rebord gauche du foie et par le ligament suspenseur de cet or|,'ane. C'est ainsi que la compression des côtes par le corset expliquerait la plus grande fréquence de la bilo* culalionchex la rcmme.sacoïocidenceavec les déformations du thorax et du foie, avec la pluse du foie el de l'inlestin.

Aujourd'hui la majorité des auteurs admet que la biloculation est produite par la cicatrisation d'un ulcère de l'estomac. Grûnfeld dit, entre autres, que la cica irisation de l'ulcèrs simple entraîne la biloculation dans 30 p. 1 0U des cas et que, dans 5p. 100, le rétrécissement esL très prononcé. La sténose pylorique el la sténose médio-gastrique seraient ainsi des conséquences d'un processus identique, mais de siège difTérenl.

Je suis d'avis qu'il ne faut pas être exclusif el s'en tenir à une théorie inflexible, car chacun des mécanismes précédenis possède à son actif de probantes observations. 11 ne faut pas oublier non plus que la biloculation est quelquefois aussi h conséquence de gastrites par poisons caustiques, ainsi que von Hacker', V. BEYLUNOel E.Kleik en ont fourni des exemples. Mais toujours est-il que l'ulcère simple en demeure la cause la plus fréquente\

La biloculation serait plus commune qu'on ne pense puisque Eiselbebg l'aurait observée 7 fois au cours de 150 interventions sur l'estomac. Elle est plus fréquente chez la femme, et de 25 à 50 ans, ce qui correspond bien i l'idée d'ulcère antérieur. La forme acquise serait deux fois plus fréquente que la congénitale.

Luatoui* L'estomac biloculaire a la forme d'un sablier ou

pathoiogiqD*. ^-y^g gourde de pèlerin. La poche supérieure ou

1 . RoDI et BALTBiiURD. — Areltivei de t'kyiiotogU normaie tl pathologique, 1