DucHESNE. — Thèse de Paris

ja traitemdnt de l'entéroptose. — Les indications thérapenttq

— Le traitement de choix. — Le soutènement de la paroi a minale. — La sangle de GléDard.-- Les ceinlurcsde la Pilié ei leurs q modules. — La ceinture pour rein mobile. — Le placement de la eeintu Les toniques de la paroi abdominale. — Les compresses éc Tantes. — Le massage. — Les onctions stimulante!. — Le traites gastrique. — Lee laxatifs. — Les injections soue-outanAe glyoérophosphate de soude. — Les agents pl^siquaa. — traitement chirurgical.

Le meilleur régime, la plus habile médicalion macale seront totalemeot impuissaols contre les Uou gastriques qui dépendent de l'cntéroptose el du déséquilibre al minai. Mais que l'on remette les organes à leur place à l'aidi; d bonne ceinture, qu'on réduise le rein et qu'on le maintienne, e tout ne rentre pas aussi lât dans l'ordre du c6té de l'estomac, moins le traitement gastrique aura-t-il alors de grande? chance réussite.

Gléharo a parfaitement posé les indîcati thérapeutiques de l'entéroplose qui sont :

"l* Relever et maintenir relevés les viscères abdominaux

2° Augmenter la tension intestinale ,

'i° Régulariser les sel les;

4° Exciter les sécrétiunsdu tube digestifet de ses annc

5' Régler l'alimentation et favoriser la digestion ;

6' Tonifier l'organisme.

Pour remplir ces indications, Glénard propose la samjle hi gastrique, les alcalins, les purgatifs quotidiens, le régime. Le I lemeot ainsi constitué a donné à son auteur de nombreux succè peut donc être adopté en principe.

Toutefois j'ai cru devoir lui apporter certa Mooou. modifications, parmi lesquelles : la restriction \i médication alcaline et des /na;rt(//s s«(iHs quotidiens qui fatigi beautoupel sans grand profit la pluparldes malades; YamcHora. de la sangle hypogaslrique, et la mise en œuvre de divers moj destinés à tonifier la paroi abdominale et l'oiganisme en général,

758 l,ES RETENTISSEMENTS DES MALADIES SUR L'ESTOMAC

de remédier, dans la mesure de dos connaissances actuelles, au vice nutiîlif que nous ne connaissons pas dans sa nature, mais que nous pouvons juger d'après ses nianifeslaiioDS.

La ceinture la plus employée est la sangle imaginée par Glénard (fig. 6 et 7). Elle est formée d'une Laïutfi bande de Loile élastique renforcée vers la région da oiiBBTd. médiane par des piqûres droites et obliques; elle s'attache par derrière au moyen de deux boucles. Si la viscéroptose

s'accompagne d'un rein mobile, on dispose au-dessus du pubis et do chaque côté, sur la partie anicrieure de la ceinture, une ou deux peloles comme on le voit sur la figure 7.

Cette disposition est certainement avantageuse et constitue un réel progrès sur les ceintures classiques; mais je lui reproche de faire un gros ventre, de déformer la taille, de former bec quand la femme

L'EMÉnOPTOSE 759

s'assied et de pinrer la peau entre la sangle et le corseL. C'est un modèle utile chez rhomme, mais inacceptable pour une femme.

Ln etùMoet Une bonue ceinture abdominale doit soutenir le *■ " "*'*■ ventre sans le comprimer et faire ce que l'on pourrait obtenir avec la main, en ramenant les viscères à leur place, par une action de bas en haut pratiquée au-dessus du pubis. La c serait celle qui, ressemblant, autant que faire se peut, posséderait en outre une élasticité parfaite. C'est ce que réaliser dans les divers modèles que Je vais décrire. Ces connus chez les fabricants, qui les ont exécutés sou Ceintures de la Pitié, et sont désignés par les nu et 4, le numéro 1 se construisant de trois façons diffère

La La figure 8 donne le dessin du numéi

premKr tTP«. j^j^d^lc le plus fréquemment appliqué poi d'hôpital. C'est une sangle dont le bord supérieur ei dont le bord inférieur est échancré et arrondi suivani du ventre. Elle est faite en un tissu fort, et des éla: en E permettent à la ceinture de s'appliquer sur les fentes f, f et /" laissent l'appareil libre de prendre la partie supérieure du ventre et l'empêchent de former malade s'assied. Enfin des sous-cuisses se sont ad; nécessaire.

Ce modèle peut se modifier suivani la figure 9 (ty laquelle les fentes sont remplacées par une bande de ti

tique que celui de la ceinture. Les courbures sont calculées pour que la ceialure puisse se mouler sur un ventre plat.

Le Ivpe i 1er {iig. 10) prôsenle des élastiques latéraux plus lai-ges avec des lacets pour modider la largeur des échancrures. Il s'ajuste très facilement, et l'on peut y adapter, comme dans tous les autres modèles, des pelotes en cas de rein mobile.

d.aii*''' t ^^ modèle n" 2 (fig. H) m'a souvent rendu service.

""'""■ C'est le type 1 bis, avec ses élastiques (E) et ses échancrures (1,2,3); mais une plaque, vérilable main en aluminium, est placée juste au-dessus du pubis, en A. Des jarretelles (J)

permettenl aux femmes d'atlacher leurs bas, et l'adjonclion des souscuisses (s c) empêche la ceinture do remoDler.

La figure 12 vous montre cette ceinture en place. Elle est exactemenl ajustée et, quand on la munit d'une pelote en cas de rein mobile, elle remplit {larfaitement le but.

Le modèle n° 3 {Cv^. 13) a l'avantage d'augmenter ' moins le volume du ventre; il est très souple et plus facilement accepté par les sujets de moyenne corpulence. Il est fomié de trois bandes de tissu élastique, maintenues par des piqûres verticales sur la partie antérieure et obliques sur les parties latérales. La ceinture se ferme par une boucle unique. Elle est mais-

tenue par des jarretelles chez la femme, par des sous-cuîsses chez l'homme.

Quand les malades se refusent absolument à porter les sous-cuisses sans lesquels la ceinture manque de la fixité nécessaire, vous pouvez conseiller le modèle suivant (ccinlure n° /fr, fig. 14) qui soulève encore assez bien la masse inteslinale, mais qui, dans tes cas de grande viscéroptose, ne saurait remplacer les modèles précédents.

Fie. 11. — Li ceinture b' 1.

Ce type est une sorte de bandage herniaire ; une plaque, ajustable- (IIP) au moyen d'une échancrure à lacet et munie de deux petites pelotes de refoulement, est maintenue sur la partie inférieure de l'abdomen par deux ressorts (R) qui contournent la taille. Il est impossible de trouver un mode de contention plus mince ; il dispense des sous-suisses, n'épaissit aucunement la taille et permet à la femme de

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De, pas même une autre femme, puisse