III V

Les retentissements gastriques du diabète. — Lt chimisnic stomacal. — La persistance de la motricité gastrique. — Le diagnostic. — Le traitement des dyspepsies par polyphagie et polydipsie, des dys-^ pepsies hjrpersthéniques, des fermentations. — Le rôle des fermentations gastriques dans Fétiologie du coma diabétique.

i^ Les rapports du diabète avec les maladies de

du diaîSu* l'estomac sont loin d'être élucidés, malgré les nomsor restomac. jj^ey^ travaux qui ont été faits déjà sur cette question. VonDusch, Pink, Heidenhain ont trouvé la muqueuse gastrique épaissie et la tunique musculaire quelquefois hypertrophiée. Lecorché attribue celte hypertrophie au surcroît de travail que la polyphagie impose à Testomac. Rokitansky, dans trois cas sur trente, signale le catarrhe gastrique. La muqueuse était congestionnée, pigmentée, quelquefois mamelonnée et même ulcérée. Mârceîstyre * a même constaté un cas de perforation de Feslomac. RosENSTEiN * a noté à l'autopsie d'un de ses diabétiques une 'v^

gastrite interstitielle avec atrophie des glandes. Cantani ^ a remarqué, dans un cas, que la région cai^diaque de la muqueuse gastrique était très amincie et que la couche glandulaire était nettement atrophiée. Teschemacker * a rencontré le catarrhe stomacal aigu et recommande de chercher le sucre dans l'urine de tous les individus qui ont une atteinte stomacale de ce type, sans qu'on puisse le rapporter à son étiologie ordinaire. Grube ^ a observé des crises gastriques qui rappelaient, à s'y méprendre, celles du tabès. H. Herz ® a vu des crises du même ordre, quoique moins typiques. Les vomissements, les indigestions figurent dans nombre d'observations. ^

Les lésions matérielles dont il vient d'être question sont rai*emenl notées dans les autopsies. Elles ne sont que des exceptions sur

^- Marcenttre. — London médical Journal^ 1853. ^ RosENSTEiN. — Berliner klinische Wochenschrift, n» i3, 1890. 3- Camtani. — Le diabète sucré, Traduction française de Chervot, p. 334, Paris, 1876.

*• Teschemacker. — Deutsche medicinische Wochenschrift, n" 17, 1895. i