Charcot. — Leçons du mardi à la Salpôtrière

S. FouRNiER. — Leçons sur ia période préataxique du tabès d*origine syphiliUque. Paris, 1884. — Id., Crises gastriques du tabès, Gatetie de» hâpitauXy 1894.

manifestent les réactioos gastriques; Taccès débute certainement par une excitation fonctionnelle ; mais cette excitation peut naturellement être suivie, par épuisement de Torgane, d'une période au cours de laquelle la sécrétion de l'acide se trouve diminuée ou même supprimée ; il suffit donc de signaler ces détails pour expliquer des symptômes en apparence contradictoires.

Cependant tout le monde n'accepte pas que l'hyperchlorhydrie jsoit constante dans ces crises. Babon *, qui vient d'étudier la question dans sa thèse inaugurale, déclare que la crise gastrique des ataxiques ne présente pas de type chimique qui lui soit propre et que le malade fait sa crise c suivant Télat organopathique i de son estomac. Bien plus, il pense que Thypochlorhydrie est plus fréquente ; mais, comme le lui ajustement fait remarquer Fournier, il a observé surtout des syphilitiques ayant fait un tel abus de médicaments que l'un d'eux aurait pris en deux ans 3*«,800 d'iodure de potassium et qu'un autre aurait continué pendant dix-huit ans, sans interruption, un traitement spécifique prescrit par Diday.

Les faits de Sahli% Rosenthal, Simonin', Hoffmann, etc., sont favorables à l'idée de l'hyperchlorhydrie. Ceux de Boas*, de von NooRDEN^ deBouvERET* lui sont opposés. Ce dernier auteur conclut que, de l'examen des faits actuellement connus, on serait autorisé à admettre que la crise gastrique tabélique est plus souvent un accès de gastralgie qu'un accès d'hypersécrétion.

En pareille occurrence, ce qu'il y a de plus simple, c'est de voir les choses par soi-même. En 1893, j'avais déjà fait l'examen du chimisme stomacal chez sept tabéliques, et six fois l'HCl était en excès dans les vomissements, au moment des crises ^ Depuis lors, ma statistique s'est étendue ; elle porte sur treize malades, dont neuf étaient hyperchlorhydriques au moment des crises. Les quatre autres avaient de l'hypersécrétion, avec HGl normal ou faiblement diminué. La question parait donc jugée ; la crise gastrique des tabétiques s'accompagne d'hypersthénie*.

1. J.-E. BABON. — L*élat gastrique des ataxiques. Élude clinique et de chimisme stomacal, Thèse de Paris, 1896.