LES ÉCHANGES ORGANIQUES DANS LA DYSPEPSIE HYPERSTHÉNIQUE PERMANENTE

tE BILAN NUTRITIF — LES ÉCHANGES RESPIRATOIRES LES MODIFICATIONS DU SANG

La bJlan nutritif dans la dyspepsie hypersthénique permanente et dans la sténose du pylore. — Conclusions.

Pour terminer Tétude des échanges dans les dyspepsies hyperslhéniques et pouvair répondre aux questions posées dans la dernière Leçon, il me reste à vous exposer les résultais fournis par l'analyse des garde - robes j ce qui nous servira à établir le bilan nutritif de nos malades. Cela fait, nous compléterons les indications fournies par les échangesj en recherchant les variations du chimisme respiratoire et de la composiLion du sang.

Nous con.sidcierons successivement l'analyse chimique des garderobes et h^ bilan nuLrilif chez les hypersthéniques avec spasme intermittent du pylore et chez ceux qui ont de la stase permanente avec sténose py torique plus persistante.

Le Un chaudronnier, âgé de 33 ans, couché au n"" 1 de

diii^Tb'rper\'tSèia> '^ ^^^^ Piorry, nous a servi à établir le bilan nutritif permaneDiû. jg \^ dyspcpsic hypcrsthéniquc permanente avec spasme inlermiltenl du pylore. Ce malade, arthritique et alcoolique, a eu récemment du mœlena. Le liquide stomacal, après repas d'épreuve, renferme 2^',80 LniCI libre; il jaunit légèrement le réactif d'UfTelmann el renferme peu do peptones. Gomme Tappétit est excellent, qu'il n*y a pas eu d'héraatémèse, qu'il existe une douleur vive réveillée par la pression un peu au-dessous de la région pylorique, nous pensons que llu'morrliagie a été plutôt causée par une ulcération du duodénum. Comme, d'autre pari, la distension gastrique est variable, qu'on la trouve à ceitaios moments, qu'elle disparaît à d'autres, nous en

concluons que, s'il y a spasme pylorique, celui-ci cstintermiltent, que les aliments passent donc assez facilement dans le duodénum. Le cas est donc favorable à notre recherche, puisqu'il n'y a pas de stase gastrique ni de rétention prolongée, ce que confirme d'ailleurs un sondage pratiqué à jeun qui ramène un liquide acide par HCI, sans traces des aliments ingérés la veille. Les résultats des analyses des fèces et de l'urine ne seront donc pas influencés par le fait de la rétention stomacale et nous pourrons juger exactement la manière dont la digestion et l'assimilation s'accomplissent dans un cas type d'hypersthénie permanente.

Après avoir vidé l'intestin à l'aide d'un lavement et de 30 grammes d'huile de ricin, le malade a été mis pendant trois jours à la ration suivante :

300 grammes de viande rôtie.

300 grammes de pain rassis.

2 œufs à la coque.

1 litre de bouillon avec 50 grammes de pain trempé.

Ces aliments renfermaient :

Azote aa^^jôso

Matières inorganiques 23^,578

Les urines et les garde-rohes rendues pendant les trois jours de l'expérience ont été recueillies, analysées en bloc, et les chiffres obtenus ont été divisés par trois.

Les tableaux ci-dessous donnent les résultats obtenus.

Tableau XVIIL — Composition des fices dans la dyspepsie hypersthénique permanente et dans Fétat normal*.