Boas. — Therapeutische Monatshefte

12. Wendt. — Ueber Anwendung, lodicationea und Erfolge derErnâbrungper Rectum, iTUiugural Dissertation, léna, 1896.

13. GROrzNBR.— Zur Physiologie der DarmbeweguDg, Deutsche medicinische Wod'tenschrift, 1894.

partie des lavements alimentaires Tranchissent la valvule de Bauhin et expliquent ainsi que des sujets aient pu vivre et même prendre du poids avec Talimentation rectale exclusive.

Cliniquement, dans beaucoup d'observations de malades traités par ce moyen, on relève des diminutions de poids. Un malade de Singer* perd 9 kilog. en deux mois et demi; un sujet de Wendt perd 3 kilog. en huit jours; dans un cas de Flechter, la perte est de 3 kilog. en seize jours. D'autre part, dans les observations de G. TouRNiER, les malades n'ont fait que d'insignifiantes pertes; d*autres ont à peu près maintenu leur poids et quelques-uns, plus rares, ont légèrement augmenté ; un malade de Wendt aurait même gagné 2 kilog. De l'examen de ces observations, A. -P. Gros conclut avec TouRNiER que l'alimentation rectale exclusive suffit, dans la plupart des cas, à l'entretien de la nutrition d'un homme malade.

Le mode d'action de cette médication est trop simple pour qu*il soit nécessaire de l'expliquer longuement. C'est tout simplement ]'oI)1igation du repos imposée à un organe surmené dans tous ses éléments structuraux ; Tabstinence totale supprime au moins l'une des causes les plus urgentes de l'excitation stomacale, à savoir la stimulation alimentaire. Je me suis assuré, d'autre part, chez deux malades ainsi traités, que l'HCI libre diminuait sensiblement dans le contenu stomacal qui subissait lui-même un réel abaissement. Enfin les sténoses pyloriques spasmodiques ou par contracture sont heureusement modifiées, puisque l'on diminue leur agent essentiel, l'hyperacidité du contenu gastrique.

. . .. .. Les deux observations qui vous ont été citées tout à

UflindlcaUons -i» i • i. . i .

de t eoimenuuon 1 hcurc VOUS douncut uuc idce dcs indications domireotaïa. nautos de ce traitement. On peut comprendre ces indications sous les chefs suivants :

l'Intolérance de l'estomac. Vomissements incoercibles. Inulililé du régime, de l'hygiène et des médicaments appropriés. Celle indication majeure résume toutes les autres.

2* Sténoses spasmodiques du pylore engendrées par Thypemcidité chlorhydrique ou organique du contenu gastrique, accompagnées de distension de l'estomac, de stase, d'hyperesthésie neuromusculaire de l'organe.

r3" Crises d'hypersthénie aiguë prolongées.

A" Hypersthcnie permanente d'ancienne date qu'aucune médication n'a pu modifier.

L Singer. — Cenlralblatt fur diegesammte Thérapie, fasc. 3, 1895.

TRAITEMENT DE LA DYSPEPSIE HYPERSTHÉNIQUE PERMANENTE li^^à

5* Ulcère stomacal avec ou sans hématémèse, au moins comme début de traitement.

La plupart de ces indications ressortissent à l'indication symplomatique de l'intolérance stomacale. Voici maintenant la techniifue générale de cette médication.

Les lATemente ^^ a Varié à l'infini la composition des lavements

alimentaires, alimentaires. Vous trouverez dans la thèse de Gros une

variélé de formules dues à Catillon, Jaccoud, Adamkïewicz, SiNGta,

Ratjen, Boas> Schlesinger, Riegel, Tournier*, elc. Après dillé-

rents essais, j'ai adopté la Formule suivante :

*¥ Œufs frais NM à 3

Peptones liquides 40 à 50 grammes

Solution de glucose à 20 Vo 100 grammes

Sel marin l^SSO

Pepsine ^J^SO

Laudanum III gouttes

Bouillon frais q. s. pour faire 250*

F.s.a. Lavement.

Si cette formule n'est pas tolérée, essayez de n'employer que le jaune de l'œuf dont vous pouvez injecter cinq à six par lavement. Une recommandalion importante est de bien émulsionner le mélaui^ft avant de l'employer. Le laudanum n'est pas indispensable; commencez toujours par donner le lavement laudanisé, puis essayez de supprimer ce médictiment dès le troisième lavement.

Vous pratiquez chaque matin une irrigation rectale avec rt.;iu bouillie tiède, pour bien nettoyer l'intestin; puis vous adminisirez un lavement alimentaire toutes les six heures, en le faisant pénélror aussi loin que possible, à Taide d'une sonde de Nélatoin, le malade étant couché sur le côté. Pendant tout le temps de la cure, je considère le repos au lit comme indispensable.

L'un des obstacles à cette alimentation rectale réside dans la soil qui tourmente certains malades. Pour calmer cette soif, donn*^, comme le fait TouRNiER, des lavements désaltérants à la dose de