COUCHES

On a observé quelquefois (après l'accouchement) le développement de l'hémiopie consécutive à des hémorrhagiés très fortes (Plliiger). Chevallereau en a rapporté une observation : chez cette femme, l'extraction du placenta adhérent avait entraîné une violente métrorrhagie. Voici la succession des accidents qui se produisirent : six jours après l'accouchement, se déclare une fièvre violente ; au bout de seize jours apparaît une aphasie partielle caractérisée par la perte de la mémoire pour les substantifs : amélioration de l'aphasie au bout de six semaines ; mais alors la malade s'aperçoit que la moitié du champ visuel lui fait défaut. Cette hémiopie persista, car deux ans après on constatait encore la présence de l'hémianopsie. Chevallereau rapporte une deuxième observation : à la suite d'une violente hémorrhagie, symptomatique d'un avortement accidentel, la malade perdit connaissance pendant trois jours. Lorsqu'elle sortit de sa torpeur, elle était aveugle ; trois semaines après elle reconnaissait la lumière ; l'acuité visuelle se rétablissait en partie seulement dans les trois mois suivants, car Chevallereau constata la présence d'une hémianopsie droite de l'œil gauche. Le champ visuel de l'œil droit était si rétréci, son cadran inférieur gauche manquait complètement. Chevallereau admet comme cause de ces troubles visuels une thrombose des artères du centre cortical de la vision, thrombose consécutive à la syncope.

Pendant la lièvre puerpérale, l'organe de la vision peut devenir le siège d'embolies de la rétine, de choroïdite septique entraînant la cécité et l'atrophie du globe oculaire.

Le pronostic de ces affections découle du pronostic de la lièvre elle-même. Les auteurs expliquent généralement la plupart des troubles visuels chez des femmes en couches par les anomalies de la lactation. Cependant Schrceder n'admet pas cette cause, et il cite des cas d'héméralopie, d'amblyopie et même d'amaurose survenues sans troubles de la lactation. Ces affections sont souvent accompagnées d'une hypérémie excessive de la conjonctive. Le fond de l'œil est normal. Le pronostic de ces affections est généralement favorable, elles disparaissent après quelques jours ou au bout de quelques semaines. Des observations ultérieures pourront déterminer leur étiologie : sontelles infectieuses (toxines), nous le pensons.