TROUBLES OCULAIRES DANS L'HYDROCÉPHALIE

admit que la rhinorrhée était le symptôme réflexe d'une névrite optique. D'une communication particulière qui nous a été faite, il résulte que Smith s'est rangé à l'opinion de Leber, qui attribue ce processus à l'hydrocéphalie interne. Leber se base sur ce fait que, dans un cas observé par Quincke, un kyste du cervelet adhérent au plexus choroïdal avait provoqué les mêmes symptômes d'augmentation de pression intracrànienne (ano^jftie, crampes, parésie motrice et névrite optique). Dans le cas de Nothnagel, une tumeur des tubercules quadrijumeaux était accompagnée d'hydrocéphalie interne et d'écoulement de liquide cérébro-spinal par le nez.

Leber croit que l'écoulement se produit par de petits trous des parois supérieures du sinus sphénoïdal et des cellules ethmoïdales, ouvertures qui se forment par suite de l'augmentation de la pression intracrànienne. En 1886, j'ai exprimé l'avis que sous l'influence de la pression intracrànienne, les gaines lymphatiques, qui, d'après les recherches d'Axel Key et de Retzius, entourent les nerfs olfactifs subissent une dilatation; ces gaines communiquent avec l'espace subdural du cerveau et se terminent à la surface de la muqueuse nasale. C'est la dilatation de ces gaines lymphatiques qui facilite l'écoulement du liquide cérébro-spinal par le nez, et qui provoque l'anosmie par l'atrophie des nerfs olfactifs se développant sous l'influence de pression. En effet, dans le cas de Nothnagel l'examen anatomique a confirmé l'exactitude de mon explication.

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