C. — NERF FACIAL

Nous n'allons décrire le nerf facial qu'en tant que nerf moteur du muscle orbiculaire des paupières. Il a pour point d'origine la fossette latérale du bulbe — où il passe par dessus le nerf acoustique — et la fossette sus-olivaire. Du nerf acoustique, il est séparé par le nerf intermédiaire de Wrisberg. Dès son origine apparente, il pénètre dans le bulbe en longeant le côté externe de la racine descendante du trijumeau. Au voisinage du raphé médian du plancher du quatrième ventricule, le nerf contourne le noyau de l'oculo-moteur externe pour atteindre son noyau propre, en formant une sorte de genou du facial (Deiters).

Le nerf facial et le noyau de l'oculo-moteur externe seraient réunis, suivant Huguenin, par plusieurs rameaux, que ce dernier reçoit pendant que le nerf facial se recourbe pour former un genou. Ces rameaux se prolongent jusqu'au raphé médian et s'entre-croisent avecceux du côté opposé ; d'après Meynert, une autre partie se dirigerait en haut vers un noyau particulier. Suivant Mendel, ces faisceaux appartiennent très probablement au nerf facial supérieur; ils se prolongent vers un noyau spécial, qui se trouve dans le voisinage du noyau du moteur oculaire commun.

De l'entre-croisement du nerf facial il résulte que l'hémiplégie est croisée ou alterne, suivant que la lésion se trouve immédiatement au-dessus ou au-dessous de l'entre-croisement (voir p. 42). Après sa sortie du bulbe, le tronc du nerf facial et du nerf intermédiaire de Wrisberg se loge dans une rainure formée par le nerf acoustique et entre avec ce dernier dans le conduit auditif interne, où le nerf facial est situé au-dessus et en avant de l'acoustique jusqu'à sa sortie du trou stylo-mastoïdien.

Dans l'aqueduc de Fallope, le facial donne les branches suivantes : le nerf grand et petit pétreux superficiels, le nerf de l'étrier, la corde du tympan et un rameau pour la fosse jugulaire.

De toutes les branches fournies par le facial après sa sortie du trou stylo-mastoïdien, les rameaux temporo-frontaux nous intéressent seuls ; ils sont au nombre de deux ou trois, situés au-dessus du nerf zygomatique, et s'anastomosent avec les rameaux oculo-temporaux du nerf temporal profond et avec le lacrymal. Ces rameaux du facial