MIGRAINE OPHTHALMIQUE
Il est probable que la migraine ophthalmique (Piorry) est provoquée elle aussi par des troubles vaso-moteurs delà bandelette optique ou du centre cortical de la vision.
Pendant l'accès de migraine ophthalmique le malade voit dans la
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partie périphérique du champ visuel un scotome négatif (lacune), qui petit à petit s'élargit vers le côté du point de fixation, sans cependant l'atteindre. En dehors de ce scotome, le malade aperçoit une lumière vacillante. Cette lumière a d'abord une forme circulaire, puis demi-circulaire et, enfin, la forme de zigzags. Cet arc oscillatoire a sa convexité en dedans dans un œil, en dehors dans l'autre; il subit des mouvements vibratoires très rapides. L'arc ne dépasse jamais le méridien vertical passant par la macula. Les ohjets qui se trouvent dans la zone comprise entre cet arc lumineux et le scotome sont quelquefois visibles pour le malade.
Après avoir dépassé les limites périphériques du champ visuel, l'arc vibratoire disparaît, le scotome au contraire persiste encore pendant quelques minutes. L'accès lui-même dure de quinze à vingt minutes.
La migraine ophthalmique peut apparaître aussi sous forme d'hémianopsie homonyme, qui n'atteint habituellement pas le point de fixation.
Après l'attaque on peut encore constater, à l'aide d'un périmètre, la persistance des scotomes, qui deviennent cependant à peine appréciables. Dans un cas observé par Jacobson, il manquait après l'attaque deux à trois lettres à droite du point de fixation.
A la suite d'un accès on constate des douleurs de tête, surtout dans les régions frontale et temporale, des nausées, des vomissements. Les malades éprouvent une sensation extrêmement pénible de tension à l'intérieur de l'œil correspondant au côté des sensations douloureuses, et qui rappelle celle du glaucome aigu.
La migraine ophthalmique peut se compliquer d'aphasie passagère, d'embarras passager de la parole, de fourmillement, d'engourdissement et même de parésie d'une moitié du corps.
En général le pronostic est bénin. Les accès se succèdent de temps en temps sans que pour cela l'état général s'en ressente. Il y a cependant des cas où la migraine ophthalmique est un symptôme avantcoureur d'ataxie locomotrice ou de paralysie générale (Charcot, Parinaud). .
Comme traitement, on a conseillé de faire coucher le malade pendant l'attaque dans une chambre obscure, et d'éviter tout bruit.
A l'intérieur, on préconise le salicylate de soude à la dose de 1 à 2 grammes, la morphine et du café noir.
