Séborrhéites

lo Séborrhées stéatosiques— Eczéma séborrhéique de Unna.

— Eczéma figuré, marginé, flanellaire du sternum et du dos (Besnier). — Eczéma parasitaire. — Des dénominations nombreuses ont été données aux éruptions de nature séborrhéique de cette classe. Leur caractéristique essentielle est :

1° Leur forme circinée, régulière, en anneaux conjugués et en arcades rappelant les éruptions syphilitiques;

2° Leur systématisation ou groupement dans certaines régions sébacéo-sudori pares ou sébacéo-pilaires :

a. Sébacéo-sudoripares : cuir chevelu, sternum, dos (eczéma séborrhéique vrai de Unna, — flanellaire de Besnier,

— séborrhée acnéiforme de quelques auteurs, ainsi appelée à cause de son apparence d'acné miliaire lichéniforme et de son siège aux lieux d'élection de l'acné).

6. Sudoripares : cuir chevelu, aisselles, régions inguinales, plis, paume des mains et plante des pieds.

c. Sébacéo-pilaire : glande et sillon balano-préputial.

Nous n'étudierons ici que la localisation sébacéo-sudoripare typique.

Eczéma séborrhéique de Unna. — Il se manifeste sous, forme de desquamation grasse, en disques, en cercles plus ou moins larges et figurés, se localisant principalement sur la bordure frontale et auriculaire du cuir chevelu où l'aspect brillant, épais des squames affecte les caractères du psoriasis. Sous les squames, le cuir chevelu est rougeâtre, rarement suintant. Les cheveux traversent les squames, ne sont pas altérés et tombent peu. Il y a coïncidence d'eczéma circiné du sternum ou du dos.

Pour Unna, cet eczéma est dû au morocoque, vari té de staphylocoque.

2» Séborrhées fluentes. — Ce sont des séborrhées infectieuses, dans lesquelles l'élément squameux, épidermique et sébacé devient un terrain de culture pour des parasites mi-

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crobiens variés, ou bien est le reliquat de suppurations antérieures du cuir chevelu (1).

1^ Séborrhée infectieuse polymicrobienne, — Pseudoteigne amiantacée. — Cette affection, -souvent prise pour la teigne, peut également ressembler à la séborrhée croûteuse.

Dans la formé croûteuse, il existe des croûtes jaunâtres qui agglutinent les cheveux d'une façon diffuse, les engluent isolément, et les rendent peu adhérents : d'où arrachement facile. L'épiderme est mince, se détache facilement et montre une peau rouge et sensible. Dans la pseudo-teigne amiantacée, les cheveux sont collés, agglutinés sur la tête par une véritable calotte, largement squameuse et graisseuse. Les cheveux sont agglomérés par paquets et collés par touffes sur le cuir chevelu, par les croûtes qui le recouvrent. Si on vient à soulever une mèche, on arrache, en même temps que les croûtes, Tépiderme et on voit le cuir chevelu érosif et saignant.

Lorsqu'on examine l'enduit au microscope, on y voit des colonies microbiennes d'espèces multiples, fixées au milieu des cellules épidermiques, et quelques leucocytes. Généralement la guérison est facile et les cheveux repoussent.

2^ Séborrhée post-impétigineuse.— Souvent à la suite de l'impétigo persiste sur le cuir chevelu une exfoliation abondante, gagnant quelquefois la face. Mais cette exfoliation peut être primitive. Elle survient après une phase érythémateuse qui s'accompagne de tuméfaction légère, peu douloureuse, et quelquefois de folliculites miliaires. On trouve dans les squames des diplocoques ou des chaînettes. Il semble qu'il s'agisse d'un streptocoque très atténué dans sa virulence.