Séborrhéides

10 Séborrhées sèches. — 1° Essentielles. — Ce sont des séborrhées qui ne sont pas liées à un état morbide inflammatoire antérieur, local ou général ; elles rentrent pour la plupart dans le pityriasis, la séborrhée sèche de Hébra, et dans l'eczéma séborrhéique de Unna. Lorsqu'elles s'accompagnent de prurit, de rougeur, d'éruptions papuleuses, papulo-vésiculeuses, lichénoïdes ou prurigineuses dans d'autres points du corps, on les appelle souvent : eczéma sec.

11 est cependant une variété fixe dans ses lieux d'élection, à siège rétro-auriculaire, qui est surtout l'apanage des arthritiques âgés.^jGette séborrhée a une fixité remarquable ;

(1) Elles s^acconipagnent de flux séreux et hémorragiques produisant des croûtes et croûtelles.

sèche en général, elle devient par moments humide et suintante et s'accompagne alors de séborrhée sèche de la face et des paupières. L'ensemble de la figure se boursoufle, raffection gagne le cuir chevelu qui desquame, puis en deux ou trois semaines tout rentre dans Tordre et la séborrhée se cantonne à nouveau. Chez les femmes jeunes, ces poussées sont souvent menstruelles et prennent Fallure d'érythèmes polymorphes ou d'érysipélatoïdes.

2° Symptomatiques. — Les desquamations séborrhéiques ou séborrhéi formes sont le fait de dermatoses généralisées : érythrodermies exfoliantes, toxiques, infectieuses, prémycosiques ; du psoriasis ; du pityriasis rubra et pilaire ; d'herpétides malignes et s'accompagnent de suintement et généralement de chute de cheveux. Les affections parasitaires d'origine mycélienne, telles que les teignes et favus, prennent souvent l'allure de séborrhées parcelles (teigne), ou diffuses [favus). L'examen des squames est absolument indispensable pour établir le diagnostic de toute affection squameuse du cuir chevelu.

2° Séborrhées fluentes. — Certaines séborrhées, plus spéciales à l'enfance, s'accompagnent de prurit intense et souvent d'une sécrétion séreuse fluide, abondante; deux variétés :

1 ° Eczéma infantile. — Cette éruption rentre autant dans le cadre des prurigos diathésiques et du prurigo de Hébraque dans l'eczéma. C'est un mélange de plusieurs processus, résultant d'un trouble neuro-vasculaire de la région papillaire avec tuméfaction de la région, grattage et ses suites : excoriations, exsudât séreux abondant, croûtes sanguines, exfoliation épidermique, sécrétions glandulaires. Telle est la première phase. Puis les lésions s'étendent à la face qui, labourée par les coups d'ongles, est tapissée de croûtes noirâtres, sanguinolentes, siégeant au front, aux joues, aux pommettes, au menton, laissant les yeux et le nez intacts. C'est une affection des nourrissons mal nourris : par excès, défaut ou altération du lait ;

2° Achores. Gourmes. — Affection distincte de l'impétigo qui est le résultat d'une infection streptococcique, appelée populairement gounne. Les gourmes ou achores sont le résultat d'un trouble nutritif diathésique, qui caractérise certains sujets lymphatiques, ébauches d'arthritiques futurs. Ce trouble se manifeste par des manifestations analogues à celles de l'eczéma infantile, mais le suintement séreux prend des proportions considérables. L'exsudation exagérée par les grattages devient si abondante qu'elle recouvre le cuir chevelu d'un enduit verdâtre, épais, collant les cheveux en masse; à

PYODERMITES.

cet exsudât séreux se joignent la desquamation épidermique, Texcrétion sébacée, reczématisation des lésions de grattage à la face, mais on ne trouve ni croûtes impétigineuses vraies, ni pustules. L'affection dure des mois, gagne les oreilles et peut s'accompagner d'infections secondaires ; souvent elle évolue parallèlement au prurigo qui, s'il n'existe pas en même temps, lui fait suite.