B. — TRAITEMENT DE LA DYSPEPSIE ORGANIQUE TOTALE

Étiologie.

La dyspepsie organique totale est le plus souvent l’aboutissant lent et graduel de la dyspepsie toxique non traitée ou mal traitée.

Les acides gras de fermentation, qui se forment continuellement dans cette maladie abaissent en effet peu à peu et de plus en plus la limite de tolérance déjà réduite des graisses et des hydrocarbones et finissent même par faire baisser la limite de tolérance pour les sels :

Dysthrepsie. — Nous entrons ainsi dans le premier stade de l’athrepsie, stade que nous appelons à notre clinique la dysthrepsie {obq xpiviô) et qui indique que chez ces enfants la nutrition ne se fait plus que difficilement, mais qu’elle se fait pourtant encore.

Athrepsie. — Si la maladie progresse encore ou si une infection ou une intoxication inter-

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currente diminuent plus encore le pouvoir de tolérance du bébé et atteignant la production des endozymases cellulaires empêchent le métabolisme, alors la nutrition ne se fait plus que par autophagie : de là le nom de Dekomposition que donne Finkelstein à ce deuxième stade, expression bien moins expressive que celle de Parrot qui l’appelait Vathrepsie (a'-pÉ^o)).

Clinique.

Ces deux dyspepsies totales se caractérisent au point de vue clinique par une anémie et un amaigrissement extrême avec déshydratation des tissus ; par un faciès spécial et grimaçant, dit fades Voltaire^ par une respiration lente et profonde, par un pouls lent et irrégulier avec circulation périphérique mauvaise et tendance à la cyanose ; par de l’insomnie et de l’agitation, enfin par une boulimie spéciale avec des selles qui sont suivant l’alimentation donnée presque normales ou dyspeptiques.

Biologie.

Au point de vue biologique, ces dyspepsies totales se caractérisent par un abaissement.

beaucoup plus considérable et beaucoup plus étendu que dans la dyspepsie toxique de la limite de tolérance pour tous ou plutôt pour ■presque tous les éléments alimentaires^ on constate en effet :

Une diminution de tolérance pour