ÉPREUVE DE LA DIETE HYDRIQUE
Seule, comme l’indique Finkelstein, la réaction à la diète hydrique^ du reste trè:. indiquée par l’état général, permettra de juger en connaissance de cause.
En quarante-huit heures, la diète hydrique fait disparaître tout symptôme morbide, s’il n’y a que l’intoxication fébrile due au catarrhe. On sera souvent surpris de voir, par le résultat favorable de cette expérience que des fièvres attribuées à des intoxinations étaient en réalité des intoxications alimentaires.
Finkelstein tire du résultat de Vépreiwe hydrique les conclusions suivantes :
La diète hydrique suivie d’une chute rapide de la fièvre et d’une disparition parallèle des symptômes toxiques doit faire porter le diagnostic de catarrhe toxique ou de coup de chaleur.
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20 La diète hydrique suivie d’une disparition des phénomènes toxiques sans chute de la fièvre doit faire porter le diagnostic : Catarrhe intestinal chez un bébé normal atteint d'infection parentérale,
30 La diète hydrique suivie d’une influence nulle sur la fièvre et sur les phénomènes toxiques doit faire porter le diagnostic : Catarrhe intestinal grave chez un bébé dysthrepsique ou athrepsique atteint d'infection parentérale : diagnostic qui implique un pronostic presque absolument fatal.
Méningite tuberculeuse.
Les symptômes méningitiques peuvent être si semblables à ceux du catarrhe toxique à forme hydrocéphaloïde au point . de vue : faciès^ signes cérébraux et spinaux^ vomissements ^ pouls et même quelquefois respiration Chexjne- Stockes que la confusion pourrait être possible.
Signe de la fontanelle. — La fontanelle est bombée dans la méningite; enfoncée, dans le catarrhe.
Signe du ventre. — Le ventre est creusé en bateau dans la méningite et tympanisé dans le catarrhe.
DIAGNOSTIC
Signe des selles. — Il y a constipation dans la méningite, et des diarrhées dans le catarrhe.
Épreuve hydrique. — L’épreuve de la diète hydrique a un effet nul dans la méningite et un effet favorable dans le catarrhe.
Tels sont les signes qui permettront de trancher la question dans la plupart des cas.
Dyspepsie toxique.
Le diagnostic entre la dyspepsie toxique et le catarrhe offre peu de difficultés dans les cas accusés.
Mais il existe des cas intermédiaires, entre ces deux maladies, dont le diagnostic est plus difficile, mais une erreur serait ici sans importance, le traitement étant le même.
Voici, sous forme de tableau, les signes sur lesquels il faut se baser :
Dyspepsie toxique.
Ventre météorisé.
Palper nul.
Selles dyspeptiques.
Fièvre légère.
Toxicité ébauchée,
Catarrhe intestinal.
Ventre tympanisé.
Intestin turgescent.
Selles liquides, bruyantes, acides.
Fièvre vive.
Symptômes toxi(iues définis.
Athrepsie.
Comme le catarrhe, f athrepsie fait maigrir rapidement le nourrisson, mais à part ce signe
CATARRHE GASTRO-INTESTINAL
tout superficiel, tout sépare ces deux maladies.
Dans l’athrepsie, l’enfant conserve toute sa connaissance et ne présente aucun signe cérébral.
Il est atteint à'' hypothermie^ de pouls lent et de respiration lente.
Il présente une urine normale, de Valcalinopénie par perte entérale de sels, mais pas de troubles d’assimilation métabolique.
Dans le catarrhe l’enfant est un cérébral.
Il est atteint à'' hyperthermie^ de pouls rapide et de respiration Cheyne-Stokes.
Il présente de la glycosurie et de Vacidose
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