Entérite dysentériforme athrepsique

Entérite dysentériforme aiguë.

Cette forme aiguë débute subitement par une fièvre vive pouvant atteindre 40®, par des symptômes nerveux de somnolence ou de stupeur, mais surtout par des symptômes gastro -intestinaux accentués, qui attirent par leur violence toute l’attention du médecin.

Symptômes gastro-intestinaux.

Ces symptômes gastro-intestinaux sont caractérisés par des vomissements fréquents et surtout par des selles nombreuses, 20 à 40 par jour, mais petites et accompagnées de coliques violentes et très douloureuses.

ENTÉRITE

Ces selles^ sont peu abondantes^ glaireuses puis glair O- sanguinolentes^ puis purulo -sanguinolentes, extrêmement fétides, et sans gaz. Toutes ces selles sont suivies de tenesme et d'épreintes extrêmement pénibles qui indiquent que la localisation principale de l’inflammation ulcéreuse se trouve dans le sigmoïde et le rectum.

Dans cette forme aiguë extrêmement grave en apparence la fièvre tombe le plus souvent rapidement en deux ou trois jours et la guérison est complète après huit ou dix jours.

Entérite dysentériforme intermittente.

Mais il n’en est pas toujours ainsi, car il n’est pas exceptionnel de voir l’entérite passer dans un stade subaigu et constituer ainsi la forme intermittente de Widerhofer.

Cette forme se caractérise par des périodes d’amélioration évidente interrompue par des poussées aiguës violentes rappelant de près la période initiale.

Ce n’est qu’après deux, trois et même quelquefois plus encore de poussées aiguës que l’enfant entre, profondément amaigri, pâli et

FORMES CLINIQUES

affaibli, dans la période de convalescence définitive.

Entérite dysentériforme athrepsique.

. Enfin dans quelques cas, heureusement plus rares encore, Fafîection devient traînante et presque chronique et dégénère en colite gangrénoulcéreuse.

L’enfant maigrit et pâlit de plus en plus ; son ventre s’enfonce, des ganglions apparaissent sous forme de micropolyadénie.

Sa température légèrement hyperthermique se maintient constamment au-dessus de la normale et la maladie se termine par une athrepsie postentéritique.

Cette athrepsie d"* origine ^ infectieuse et toxinienne est, pathogénie mise à part, absolument comparable par ses symptômes à Vathrepsie de nature toxi- alimentaire que nous avons étudiée et ne s’en différencie que par les selles glaireuses et purulentes et par l’hyperthermie.

Dans cette forme athrepsique, ce sont plutôt les complications infectieuses qui emportent le petit malade.

Son pronostic est donc très sérieux.

Combe. — Mal. gastro-intestinales.

ENTÉRITE