III. Lésions diffuses
Les maladies dues à des lésions diffuses de la moelle épinière sont la sclérose en plaques, les myélites, la ménin^o - myélite et les tumeurs intramédull aires.
" ^ Sclérose en plaques.
1^2, sclérose eu plaques, sclérose multiple ou sclérosejtiffuse n'est pas à proprement parler une maladie de la moelle épinière. C'est une affection dont la lésion anatomo-pathologique intéresse ou peut intéresser toutes les parties du système npfvpnv rentrai , Elle est sous ce rapport à rapprocher du tabès. On la range toutefois parmi les maladies de la moelle parce qu'un ^rand nombre de ses symptômes sont dus à de véritables lésions médullaires.
Étiologie.
C'est une maladie excessivement fréquente, la plus fréquente de toutes les a ffections nerveuses q ui ne sont pas dues à la syphilis.. La cause en est inconnue. Dans les antécédents des malades atteints de sclérose en plaques on signale très fré- ({uemment l'existence de maladies infectieuses, principalement la rougeole, la scarlatine et la fièvre typhoïde.
Cette maladie peut survenir à tout âge. On l'observe toutefois de préférence entre l'âge de 20 à 40 ans. Mais comme le début clinique ne correspond pas du tout au début anatomo-pathologi(]ue,
FiG. 2l5.
Malade atteinte de sclérose
en plaques.
il est plus que probable que la maladie commençe en réalitè pl^SIofgntré l'àge^ lo à 20 ans^ Anatomie pathologique.
La lésion ana1^io-patholog^^ la formation de.£ia£ues de sclérose de grandeurvanahl^.l£m^rs
— ' multiples. pouvarvL-se
produire dans n]rmpojte quelle partie de j'axe nerveux. Ces plaqnes^on^ quelquefois visjblËS à frais sur la facee^xterne du névraxe c o mjne__d^s__taçhes grimes ou rosées. Elles
apparaissent k glus
n etjtetnent après duxrvssprnerit dans le birhrnmate de potassium tan^sur des coupes transversales quejongitudinales. Les plus petîtes ne peuvent être recon-, nues qu'au microsco2gj£.s plus grosses peuvent envahir presque tout le diamètre transversal de la moeïïir Elles intéressent aussi bien Ja__substançe grise quela__^ubstance blanche et même la gailie V o isine des racines .
Sur des coupes traitées par la méthode de Weio-ert, qui colore essentiellement les gaines de myéline, les taches restent
FiG. 216.
