CHAPITRE XVI

Pied bot. — Tarsalgie.

Sommaire : Nous arrivons par les méthodes non sanglantes à redresser les pieds bots (congénitaux).

Pour arriver à ce redressement non sanglant le chirurgien passe successivement en revue tous les éléments de la difformité : adduction, enroulement, équinisme, élévation du bord interne du pied, pour les corriger.

La séance de redressement demande ordinairement près d’une demi-heure.

Le pied est maintenu en hypercorrection par une petite botte plâtrée avec laquelle l’enfant peut marcher dès le huitième jour qui suit l’intervention.

Au sixième mois l’enfant peut abandonner tout appareil.

Cetle méthode se recommande par sa bénignité absolue et par son efficacité.

Tarsalgie.

Dans les cas légers, réfection de la voûte plantaire par quelques manœuvres orthopédiques (non sanglantes) et contention dans une botte plâtrée.

Dans les cas graves où les moyens précédents n’ont pas suffi, l’extirpation de l’astragale nous a donné de bons résultats.

Je parle dans ce chapitre exclusivement du pied bot congénital.

Lorsqu’on a laissé s’invétérer le pied bot, lors-

PIED BOT. — TARSALGIE

qu’il s’agit d’un enfant de 15 ans, par exemple ou d’un enfant encore plus âgé, il est nécessaire de recourir aux interventions sanglantes pour corriger les déviations osseuses qui sont irréductibles par les manoeuvres manuelles.

En ce cas, la conduite à tenir est bien simple; pas de règle fixe ; on ouvre, puis on abrase dans les os du pied tout ce qui paraît être un obstacle au redressement et à la correction parfaite.

Ges régularisations osseuses faites, l’on maintient le pied redressé dans un appareil plâtré qu’on laisse en place quelques mois ; mais dès le quinzième jour lorsqu’on suppose la plaie fermée, il faut faire marcher l’enfant avec son appareil pour ne pas laisser le membre s’atrophier.

De plus le malade arrive par la marche à façonner ses os, et son pied prend ainsi non seulement la forme qu’on veut mais encore une grande solidité.

Ces pieds sont parfois très courts, très épais, peu élégants, ressemblant plus à un pied d’éléphant qu’à un pied de chinoise, mais ils sont généralement très utiles.

Autrefois je traitais par l'intervention sanglante beaucoup de pieds bots ; maintenant, autant que possible, j’ai recours auxtraitementsconservaieurs.

Chez les petits enfants on traitera tous les pieds bots par les seules manœuvres orthopédiques.

Ces manœuvres faites sous chloroforme ont

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