PIED BOT

TARSALGIE

pour but de corriger successivement les divers éléments de la déviation. On met le bord externe du pied sur un petit billot en bois et on le malaxe patiemment, vigoureusement, laborieusement jusqu’à ce que l’adduction, l'enroulement du pied, puis l’équinisme, puis la rotation aient été effacés successivement.

Généralement le résultat n’est pas obtenu même pour un petit enfant, avant une vingtaine de minutes et parfois pour les enfants plus âgés la séance dure 3/4 d’heure, si bien que le chirurgien est obligé de se faire remplacer plusieurs fois par des aides dans l’exécution des laborieuses manœuvres de redressement.

Lorsque l’hypercorrection est obtenue, on applique un appareil plâtré jusqu’au genou et 2 ou 3 jours après l’intervention l’enfant marche; quelquefois il est mis sur pieds le jour même.

Si la correction de l’équinisme ne se fait pas par ces seules manœuvres, l’on peut sectionner le tendon d’Achille.

Encore un temps difficile, c’est l’abaissement du bord interne de Lanière-pied ; parfois je fais, pour l’obtenir, avec un fin ténotome la section souscutanée du ligament tibio-astragalo calcanéen.

Lorsqu’on est arrivé par ces manœuvres non pas seulement à la simple correction, mais même à l’hypercorrection, il ne se produira pas de récidive. Si la correction n’est pas complète dès

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la première séance, on la complétera dans une deuxième ou une troisième séance.

Lorsqu'on a l’habitude de ce traitement on arrive ainsi à de très belles guérisons, supérieures à celles que Phelps et Kirmisson obtiennent par leurs opérations qui consistent essentiellement dans l’ouverture de l’articulation médio tarsienne en dedans, d’où la béance de celle-ci et la correction possible du pied difforme : correction qui n’est malheureusement pas complète dans la généralité des cas et qui n’est pas durable comme celle que nous obtenons par les manœuvres plus haut décrites; la récidive est fréquente après l’opération de Phelps en raison delà rétraction violentede la cicatrice profonde qu’a laissée l’intervention sanglante.

Tarsalgie et pied plat

Tarsalgie au 1er degré : Des massages, un bon traitement général et de bonnes chaussures rétablissent la voûte du pied.

2e degré. — Nous essayons sous chloroforme de rétablir la forme normale et nous faisons marcher immédiatement ces enfants avec des bottines plâtrées maintenant le pied avec la voûte reconstituée par nos manœuvres.

3e degré. — Pour les formes qui résistent à ces redressements non sanglants nous avons recouru plusieurs fois a des opérations et celle qui nous a donné le meilleur résultat est encore, comme à Morestin, l’ablation de l’astragale.