EN ANGLETERRE

La statistique du Comité Britannique nous apprend que, par rapport à l’ensemble de la population, le chiffre des affections rhumatismales varie entre 4 %o et 12 %o. Chiffre qui est peu élevé. Mais déjà Besnier, ne considérant que les malades hospitalisés dans les hôpitaux de Londres, estime à 8,43 % le pourcentage des rhumatismes.

Ce qui nous intéresse particulièrement ce sont les chiffres concernant les rhumatismes dans l’enfance afin de pouvoir les comparer à nos recherches personnelles. D'’ores et déjà nous pouvons dire que si pour l'Angleterre et les Etats-Unis d’ Amérique nous avons pu obtenir satisfaction, il n’en est pas de même vers lies quelques autres pays, européens ou non, vers lesquels nous avons aiguillé nos recherches.

Pugh rapporte qu’en Angleterre, sur 2.686 enfants absents de l’école pour trois mois ou plus, 672, c’està-dire 30 % sont atteints de rhumatisme et de chorée et il évalue de 45.000 à 50.000 le nombre des écoliers rhumatisants de son pays.

Si on accepte les chiffres modérés de Gray Hill, disent Weissembach et Françon dans leur livre récent sur « Les Rhumatismes, Maladies sociales », on peut admettre que, entre 5 et 13 ans, sur 100 enfants, 2 font une maladie de Bouillaud (2 %) et que les com-

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plications cardiaques surviennent dans la moitié des cas.

Il y a là entre ces deux statistiques, un très grand écart. Notons que ces statistiques sont intéressantes mais qu’elles relèvent d’un point de vue assez différent. Néanmoins ce sera entre ces limites de 2 à 30 % qu seront compris les résultats apportés par d’autres auteurs anglo-saxons.

En 1927, G. Newmann, dans son rapport au Ministre de la Santé, signale que sur 598.397 écoliers, 4.285, soit 0,7 %, avaient une manifestation organique du cœur d’origine rhumatismale, 1.054 nécessitaient des soins médicaux.

Mais depuis, ainsi que le rapporte Nobécourt et Babonneix dans leur Traité de Pédiatrie, l'opinion de G. Newmann a évolué dans le sens d’un accroissement de l’affection. Puisque ce dernier auteur rapporte que sur 5.000 enfants examinés il a trouvé 790 R.A.A., soit une proportion de 15,8 %. Du reste, cette même année, en 1927, Langmead, Hodfelds et Williamson affirmaient que 3,6 % des écoliers étaient atteints de rhumatisme.

Par contre, Findlay, qui commente dans un livre récent les statistiques des faits observés à Edimbourg, déclare que sur 266.000 enfants des écoles examinés, 10 %0 avaient une affection cardiaque et avaient pour la plupart une atteinte rhumatismale, et il estime à 15 %o le nombre des rhumatisants dans les individus ayant moins de 16 ans. Quant au Comité spécial désigné par l'Association Médicale Britannique, il donne, après enquête, le chiffre de 12 %o (soit 1,2 à 1,5 %).

I.M. Sweeney (Medical Officer of Health, à Cardiff) a fait une enquête d'ensemble en 1931 sur le R.A.A. des jeunes sujets. Après quatre années de surveillance des jeunes rhumatisants de Cardiff, il a montré que 16,9 %o de la population scolaire était atteint (dont 5,82 souffrait de cardiopathies rhumatismales).

Gray Hill lui-même n’a pas toujours été partisan de chiffres modérés. C’est ainsi qu’au cours d’une enquête dans le Gloucestershire et le Middlessex, examinant un nombre d’écoliers variant entre 2.800 et 120.000, il a pu trouver un chiffre de cardiopathies rhumatismales compris entre 2,8 et 12,8 %. Dans l’ensemble, sur 598.167 enfants des écoles élémentaires, 0,7 % de cardiopathies rhumatismales.

lci les chiffres varient donc entre 12 et 0,7 %, mais nous constatons qu'ils sont compris dans les limites assignées au début et que si le chiffre de 0,7 est faible c’est qu'il intéresse des enfants certainement d’un âge inférieur à 8 ans, donc en deçà de la grande période du rhumatisme infantile comprise entre 8 et 14 ans. Et, de plus, ainsi que cela est facile à remarquer, les chiffres situés au-dessous de 2 % ne concernent souvent que des pourcentages établis par rapport à un nombre déterminé d'enfants sains et non par rapport à un nombre déterminé d’enfants hospitalisés.