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mus spontané n’est pas un symptôme concomittant obligatoire ; il arrive qu’il fasse complètement défaut, ou qu’il n’apparaisse que secondairement au cours d’une récidive. »

Chez presque tous ces malades, l'épreuve de Rou- BERG et l'épreuve de BaBiNski-WEIL sont positives et concordantes ; dans deux cas (BLOCH et ANDRIEU) le vertige était purement subjectif.

Les épreuves instrumentales (épreuves calorique et rotatoire) fournissent des réactions variables qui peuvent être classées selon les trois groupes classiques :

areflectivité, hyporeflectivité, hyperreflectivité.

L’hyporeflectivité et l’areflectivité sont fréquentes ; dans certains cas rares (cas de BLocx et d’AGazzr) il y avait hyperreflectivité.

Tels sont les divers éléments du zona auriculaire total. Si certaines manifestations (éruption, bourdonnements) sont supportables, d’autres comme les vertiges, les nausées, les douleurs causalgiques térébrantes, surtout si elles sont simultanées, rendent cette forme totale véritablement insupportable et appellent un diagnostic rapide et un traitement actif.

Il faut donc admettre que le zona, lorsqu'il se localise sur le vestibule, provoque habituellement des lésions qui aboutissent soit à la paralysie soit à la parésie des éléments du système d’équilibration. Des examens anatomo-pathologiques seraient nécessaires.

Au point de vue clinique, le vertige se présente, com-

me nous l’avons vu précédemment, comme un épisode brutal et aigu. Il dure, en moyenne, deux à trois jours, procédant par paroxysmes avec des phases de régression et ne dépasse pas, en général, un septénaire. Mais le retour à l’équilibre normal est lent ; la grande crise est terminée, mais il persiste un état d'incertitude, des éblouissements. Puis, selon les cas, ou le vestibule récupère complètement son excitabilité normale dans une période comprise entre une semaine et deux mois, ou le vestibule demeure hypoexcitable, ou même complètement inexcitable, ou enfin, après une période d’hypérexcitabilité, il redevient normal (en dix jours dans le cas particulièrement intéressant de REVERCHON et WorMs).

De l’étude fouillée de toutes les observations publiées, ANDRIEU aboutit aux conclusions suivantes : a) L’atteinte vestibulaire est généralement transitoire.

b) Les signes cliniques et les épreuves instrumentales sont concordants.

c) Il ne faut pas baser le pronostic sur l'allure clinique des signes de l'atteinte vestibulaire.

d) L'évolution de la paralysie faciale et de l’'atteinte vestibulaire n'est pas identique.