OBSERVATION IV
Zona auriculaire (LUCCHETTI, BRISSAUD et CAMPANA)
Le 5 janvier 1932 notre confrère BRissauD nous fait appeler près d’un malade qui souffre de son oreille depuis quelques jours, chez lequel vient d’apparaître une paralysie faciale et qui a des vésicules dans sa conque et sur son pavillon auditif droit.
Il s’agit d’un homme d’une cinquantaine d’année dont la maladie aurait débuté le 21 décembre 1931 par un violent mal de tête périéto-frontal droit avec catarrhe naso-pharyngé, courbatures, état saburral et fièvre autour de 39°.
Le jour de Noël, il commence à souffrir de l'oreille droite ; les jours suivants tous ces phénomènes persistent avec des alternatives, et il y a de plus un léger suintement de l'oreille droite. Le 3 janvier enfin, est apparue la paralysie faciale. Le malade insiste sur l’intensité de son hémi-céphalée et sur la sensation de brüûlures qu’il ressent dans l'oreille.
A lexamen : pavillon rouge, chaud et légèrement tuméfié ; il y a deux vésicules très nettes dans la conque, une autre au dessus, une autre enfin dans le sillon rétroauriculaire. Les parois du conduit auditif sont recouvertes d’une secrélion peu abondante ; après nettoyage, on constate une rougeur atténuée du conduit et du tympan, celui-ci ne bombe pas mais présente une vésicule brunâtre en haut et en avant.
Il n’y a aucune douleur à la pression sur la mastoïde ou sur le tragus mais une paresthésie du pavillon avec légère hypoesthésie à la piqûre et, par contre, sensation douloureuse au moindre effleurement.
L’audition aérienne est diminuée, la voix chuchotée n’est entendue qu’à vingt centimètres ; l’audition osseuse est augmentée, ce qui indique une participation de
l'oreille moyenne. Pas de troubles vertigineux, rien de net au point de vue naso-pharingé.
La paralysie faciale est totale et flasque avec signe de Ch. Belle, léger et agueusie correspondante.
Tout cet ensemble de signes pouvait nous faire penser soit à une otite moyenne congestive accompagnée de vésicules d’herpès du pavillon et compliquée de paralysie faciale, mais il semblait plus vraisemble d'admettre un zona otitique. L'évolution confirma notre diagnostic.
Nous confièmes ce malade au docteur CAMPANA qui lui fit une quinzaine de séances de diathermie alternées avec des séances d’effluvation quotidiennes de 20 à 30 minutes.
On ajouta à ce traitement d’attaque des applications locales de rayons ultra-violets avec une électrode en quartz et mercure. Ce traitement, commencé le 6 janvier, a fini le 23, date à laquelle la paralysie faciale pouvait être considérée comme guérie.
Nous devons dire qu’il n’y avait qu’une réaction de dégénérescence relative, cependant nous pouvons considérer ce résultat comme rapide et satisfaisant ; de plus, les douleurs ont presque complètement disparu ; il n’y a plus que quelques rares « élancements ».
