CHAPITRE PREMIER

Quelles sont les manifestations génitales rencontrées dans la Syphilis héréditaire précoce. " Leur Histoire.

L'hérédo-syphilis, comme la syphilis acquise, peut se manifester au niveau de l'appareil génital. Les lésions portent sur la glande testiculaire ellemême et donnent soit le sarcocèle, soit des gommes, soit le fongus. Souvent aussi, elles intéressent les annexes et les enveloppes du testicule : épididyme, canal déférent, vaginale ; celles-ci, réagissant comme toutes les séreuses, donnera lieu à lhydrocèle. Il existe enfin des manifestations en quelque sorte para-

syphilitiques, ce sont les arrêts de développement et les arrêts de migration du testicule.

Ces données ne sont pas nouvelles. L'histoire de la syphilis héréditaire précoce du testicule commence avec Gosselin qui, le premier, en 1858, pré- ‘sente à la Société de Chirurgie de Paris, un enfant âgé de dix mois, hérédo-syphilitique, atteint de fon-

gus bénin du testicule. Ce sont ensuite trois médecins anglais, qui signalent des lésions spécifiques testiculaires : en 1862 North, en 1863 Bryant, en 1865 Wilks rapportent chacun dans le Medical Times and Gazette, une observation de sarcocèle chez des enfants hérédo-syphilitiques âgés de 14, 16 et 5 mois. Remarquons que Wilks, pour la première fois, note l’existence de lésions épididymaires.

Quelques années plus tard, Holmes, dans sa Thérapeutique des maladies chirurgicales des enfants, signale qu’il a trouvé assez fréquemment dans le jeune âge des inflammations chroniques du testicule, dues à la syphilis héréditaire et rétrocédant sous l'influence du traitement mercuriel. En 1875, Obédénare publie, dans le Bulletin de la Société de Chirurgie de Paris, trois cas d’orchite, dus à la syphilis héréditaire et survenus chez des enfants de 7 mois, 13 mois, 3 ans ; ce rapport est très intéressant ; à l’une des observations est joint un minutieux examen histologique, fait par Cornil. La même année, Taylor rapporte une observation de sarcocèle avec hydrocèle chez un hérédo-syphilitique âgé de 3 mois; remarquons que c’est la première fois qu'est notée la coexistence d’un épanchement séreux de la vaginale avec la tuméfaction testiculaire. En 1876, Lewin, qui croit être le premier auteur signalant le sarcocèle dans la syphilis héréditaire précoce, note surtout l'induration du testicule et pense se trouver en présence de gommes. Durant les années qui suivent, on relève dans la littérature quelques observations d’orchite chez des hérédo-syphilitiques : Hutinel (1876),