ZONES HYSTÉROGÈNES DE LA RÉGION OCULAIRE
Il existe dans la région oculaire des zones hystérogènes : elles sont de deux ordres, spasmogènes ou frénatrices. La notion des zones frénatrices oculaires est cliniquemént connue
— 22 — k depuis longtemps ; un des procédés employés pour arrêter les attaques est la compression des globes oculaires, Le procédé empirique consistant à faire cesser le sommeil hypnotique en soufflant sur les yeux n’agit-il pas lui aussi sur ces zones frénatrices ?
Mais le résultat obtenu peut être tout différent de celui que l’on recherche. Vers la fin d’une crise d’hystérie, sans but, très réfléchi, nous fûmes amenés à souffler dans les yeux d’une de nos malades, et immédiatement nous vimes succéder à la période des attitudes passionnelles le sommeil hypnotique. Nous avons répété à plusieurs reprises cette manœuvre à la fin des crises, toujours avec le même résultat : nous pûmes même par ce moyen arriver quelquefois à diminuer notablement la durée de la crise.
Dans le même ordre de faits, on a noté que la compression des globes oculaires peut avoir un effet tout opposé, et de frénatrice devenir spasmogène. C’est ainsi que Rybalkin a cité le cas d’une jeune fille, chez qui la compression d'un œil mettait en état de léthargie l’autre moitié du corps. Chez deux malades de la Salpêtrière, Gilles de la Tourette détermine des attaques convulsives par pression des globes oculaires.
Où siègent exactement ces points spasmogènes ?
Lichwitz a pu préciser le siège exact de quelques-unes de ces zones sur la conjonctive, la cornée, le canal lacrymal.
Du côté des conjonctives (elles étaient anesthésiques, la cornée ayant conservé sa sensibilité), le frottement léger de la conjonctive bulbaire et palpébrale de l’œil droit mettait le sujet en état cataleptoïde.
Un frottement léger de la cornée donnait le même résultat.
Le frottement des mêmes points dans l'œil gauche provoquait le sommeil léthargique.
On obtenait les mêmes résultats en pratiquant l'excitation de ces zones par frictions des globes à travers la paupière.
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Le sujet étant en état cataleptoïde, l’attouchement de l'un ou l’autre œil produisait la léthargie.
Si on continuait à irriter la cornée ou les conjonctives, on produisait une crise convulsive.
Du côté des voies lacrymales, l'introduction d’une sonde dans le canal inférieur droit produit la catalepsie ; l’'introduction dans le canal inférieur gauche amène la léthargie. Si on franchit le canal et si on pénètre dans le sac, on produit une crise convulsive.
En résumé, une excitation légère des points indiqués amenait la léthargie ou la catalepsie; une excitation plus forte produisait une crise convulsive.
L’instillation de cocaïne dans l’œil rendait insensibles les zones conjonctivales et cornéennes, mais les zones des conduits lacrymaux conservaient leur pouvoir spasmogène. La raison de cette différence est que, tandis que la cocaïne agissait largement sur la cornée ou sur la conjonctive, elle n'avait pas pénétré ou du moins agi très peu dans le canal lacrymal. En effet la cocaïne que l'on instille dans l’œil franchit dificilement l'entrée du canal lacrymal, et si l’on veut agir sur celuici il faut l'y injecter directement avec la seringue d’Anel.
On peut se demander si ces points constituent les seules zones spasmocsènes de l’œil, et s’il n’en existe pas de semblables sur les membranes profondes. Des faits viennent à l'appui de l'existence de celles-ci : souvent les manœuvres hypnotiques s'adressant directement aux veux, produisent, non pas l’hypnotisme qu’on attend, mais des attaques d’hystérie.
N'est-on pointen droit de se demander si dans ces cas il n'existe pas (sur la rétine par exemple) des zones hystérogènes excitables par l’action prolongée des rayons lumineux (1)?
(1) L'existence de ces zones hystérogènes n’est plus hypothétique ; elles ont
été signalées par Charcot.
G... B.., trente-neuf ans, chaisier, est atteint d'une hystérie simulant le
