LÉSIONS OCULAIRES ORGANIQUES DE NATURE HYSTÉRIQUE

Tous les troubles de l’organe visuel que nous avons vus jusqu'ici dans l’hystérie sont des troubles fonctionnels ; en dehors de ces troubles, existe-t-il des lésions oculaires organiques imputables à l’hystérie ?

Cowpland a signalé à la Société d’ophtalmologie du Royaume-Uni (séance du 9 déc. 1886) la présence d'ecchymoses sous-conjonctivales dans l’hystérie ; elles se présentaient sous la forme d’extravasations sanguines noirâtres ; il les croit dues à des lésions du système nerveux.

Ces ecchymoses ne peuvent avoir une grande signification, des causes multiples peuvent les produire ; Janot en particulier les a vu coïncider avec de légers troubles menstruels.

Peut-être n'était-ce qu’un signe précurseur d’un phénomène observé quelquefois : les hémorragies oculaires.

Celles-ci ont été signalées par Rémond : elles étaient accompagnées d’'hémorragies auriculaire et palmaire.

Heuzinger (cité par Cohn) relate le fait d’une jeune fille hystérique chez laquelle il fut appelé à constater un écoulement sanguin par l’angle de l’œil.

Simi a publié, sous le titre de Un cas d'ophtalmie hystérique, l'observation suivante :

« X..., jeune fille de seize ans, hystérique, fortement développée pour son âge, présentait une injection péri-cornéenne, une iritis, une infiltration de la cornée, une hypertonie, une névralgie du trijumeau et une perte presque complète de la vision ; on eût diagnostiqué une irido- choroïdite ordinaire s’il ne s'était pas produit une forte rémission dans la marche des accidents avec aggravation consécutive. Finalement on s'aperçut que les aggravations se produisaient toujours au

début d’une époque menstruelle, les règles étant très douloureuses ; à la fin de chaque période, l’état de l'œil s’améliorait.

» Un traitement général dirigé contre l'hystérie, une bonne alimentation, l'administration interne du bromure de potassium, un traitement contre une dermatose dont était affligée la jeune malade, eurent pour résultat une diminution progressive et finalement la disparition des accidents oculaires. »

L'hystérie, dans ce cas, parait devoir être complètement hors de cause. En effet, nous voyons coexister des troubles menstruels et une dermatose ; les troubles menstruels suffisent à nous expliquer l’irido-choroïdite; à la dermatose, comme source infectieuse, on peut rapporter l’infiltration cornéenne.