PRONOSTIC ET AVENIR DES MALADES
L'observation de CACCURI met done en garde contre un optimisme trop confiant qui aurait pu naître à la lecture de cette étude clinique.
Il est en effet un caractère important des anomalies électriques. c’est leur réversibilité et leur retour complet à la normale. Si celle-ci est la règle, elle n’en souffre pas moins des exceptions. Témoin le cas de CaccuRI, et l’observation de KROETZ qui relève un, syndrome de STOKES ADAMS, comme séquelle de l’intoxication. STEINMANN ajoute qu’il est bon de pratiquer des examens électrocardiographiques après un certain laps de temps, pour savoir si les constatations faites les Jours qui suivent l’intoxication demeurent stables, ce qui indiquerait une altération permanente du myocarde, ou bien si les altérations ont régressé par suite de lamélioration nutritive du cœur luimême.
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Pour notre part, nous n’avons jamais constaté de séquelle à l’intoxication. À part les cas mortels. les anomalies électrocardiographiques ont toujours disparu, Mais il eut été intéressant de pouvoir faire SYStématiquement de nouveaux tracés à nos malades à plusieurs mois de distance. Malheureusement, une forte partie n’a pas répondu à notre appel. Touiours est-il que ceux qui ont pu se rendre à notre convocation avaient tous des tracés normaux.
Dans de nombreux cas également. il à été fait an dosare de l’oxvde de carbone dans le sans. snivant la méthode de Nictoux. Aucun parallélisme n’a été nbservé entre le taux de l’axvde de carbone dans le saroe et J’imnortance des altérations électrique.
T réaulte de ceci. que schématiquement. à part les cas d'intoxication massive. ranidement mortels. les lésions rardio-vacculaires et les altérations électrocardiooranhiaues régressent ranidement ei disnaraissent romnlètement anrès un certain lans de temne. T faut faire une réserve nour les ras d’altérations définitives on de séquelles de l’intoxiration dont tontefoïis nous r’avane nas observé d’exemnle.
Rrck et Sorrer. dans leurs conclusions sur le rôle de Poxvde de rarbane Aane la mvocardite. disent à re cet qu'il n’est nas rare de voir se canstitner chez dec intoxiaués des lésions rardiaanes définitives qui neuvent entraîner la mort dun malade.
Un autre point important vient de la prédisposition individuelle; des individus soumis à l’action de l’oxvde de carbone dans des conditions identiques. ne nrésentent pas tous les mêmes lésions. L’appareil eardio-vasculaire n’est pas frappé pareillement.
Il faut tenir compte, en effet, des altérations préexistantes. Un myocarde ayant subi une altération, même légère, à la suite de processus infectieux plus ancien et sans manifestation de troubles cliniques, peut, plus facilement, présenter des phénomènes morbides à la suite d'intoxication à l’oxyde de carbone.
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Ceite susceptibilité personnelle est invoquée également par STEINMANN. Elle est vérifiée, du reste. expérimentalement. Des chiens déjà soumis à un courant d’exyde de carbone, succombent lorsqu'ils sont mis à nouveau en contact avec l’oxyde de carbone, même si la concentration de ce gaz est infiniment plus faible que lors de la première expérience.
Aïnsi cé facteur explique-t-il, pour une part, la multiplicité des lésions que l’on rencontre à |’ autopsie des sujets morts d'intoxication aigué.
