AUTOUR

Il convient de retenir :

1° Que l’oxyde de carbone se fixe sur l’hémoglobine en supprimant ou réduisant temporairement la capacité fonctionnelle du globule suivant l'intensité de l’intoxication;

2° Que pour une concentration donnée d’oxyde de carbone dans l'air, il existe une quantité de carboxyhémoglobine dans le sang d’un intoxiqué qui est toujours identique;

3° Bien que douée d’une stabilité plus grande que l’oxyhémoglobine, la combinaison oxyde de carbone plus hémoglobine, contrairement à l'opinion ancienne, est dissociable, Ce qui explique la rapidité avec laquelle l’oxyde de carbone peut disparaître du sang des malades au cours d’une intoxication aiguë.

L'importance des symptômes cliniques est en rapport avec la gravité de l’intoxication, c’est-à-dire avec le degré d’anoxémie réalisée par la fixation d’une partie de l’hémoglobine circulante. Le rapport d’hémoglobine oxycarbonée à l’hémoglobine totale constitue le coefficient d'intoxication étudié par BALTHAzARD et Niccoux en 1911, et qui ont démontré que ce taux est remarquablement fixe — 60 à 70 % —avec la réserve d’une susceptibilité individuelle qui peut faire varier ce taux de 58 à 70 %.

Les auteurs américains SAYERS et ses élèves ont établi la gradation de l’apparition des symptômes en fonction du taux de l’anoxémie.

NicLoux en a dressé le tableau suivant que nous reproduisons.

y | Rs

Teneur : Pourcentage

de l’atmosphère de carbo-

en CO xyhémoglobine Symptômes

1/20.000 0 à 19 % Néant.

1/5.000 10 à 20 % Raideur ‘frontale, légère céphalée, vasodilatation cutanée.

1/3.000 20 à 30 % Céphalée, battements temporaux.

1/2.000 30 à 40 % Céphalée sévère, verti-

ges, nausée, vomissements, troubles de la vue, tendance au collapsus.

1/1.500 - 40 à 50 % Accélération du pouls et de la respiration.

1/1.000 50 à 60 % Syncope, Cheynes Stokes, coma alterné avec convulsions, tachycardie, dyspnée.

1/500 60 à 70 % Coma; bradycardie, respiration ralentie, * mort possible.

1/300 70 à 80% Mort rapide.

D’après ce tableau, il semble que l’éclosion des troubles cliniques ne s’observe que lorsque le pourcentage de carboxyhémoglobine atteint 10 %.

Il est intéressant de noter que l’oxycarbonémie est tout à fait comparable aux autres asphyxies produites soit par privation de l’air en oxygène, et inhalation de gaz inerte, soit par baisse de la pression atmosphé-