IL — LES METHODES

Nous ne ferons que mentionner le traitement médical, non qu'il ne puisse rendre des services dans certains cas, mais parce que ce ne peut être qu'un traitement palliatif auquel il faut, tôt ou tard, substituer le traitement chirurgical. L'emploi de pessaires est encore relativement fréquent, malgré leurs inconvénients et leur inefficacité habituelle. On emploie de préférence, en cas de prolapsus, le pessaire de Hodge, le pessaire de Dumontpallier étant réservé aux rétroversions. Cependant, le traitement médical est toutours indiqué à titre de soins pré-opératoires, et nous avons vu, dans deux de nos cas (Obs. IIT et IX), ce traitement amener une amélioration des symptômes, au point que les malades se trouvant guéries, quittèrent l'hôpital sans se faire opérer.

Il nous semble superflu de revenir sur les discussions concernant le traitement du prolapsus, bien que la question soit encore loin d’être résolue. Nous allons étudier rapidement les procédés qui s'adressent au prolapsus lui-même, puis nous nous étendrons plus longuement sur les techniques qui visent à corriger ou à supprimer les déformations urétro-vésicales.

a) Opérations dirigées contre le prolapsus

Deux types de méthodes sont en présence : les méthodes par voie basse et les méthodes par voie haute.