HET

donner une règle à ce sujet. Il faudra s’efforcer de Îles diagnostiquer à l’avance et nous avons vu que des signes tout à fait spéciaux peuvent parfois guider utilement, au moment de l'intervention, dans une recherche toujours minutieuse.

Pour les mastoïdites du triangle digastrique, en parüculier, faut-1l, comme l’a proposé M. le Professeur Jacques, aller ruginer de paru pris le flanc du condyle occipital, pour essayer d’obtenir secondairement la formation d’un abcès rétro-pharyngien susceptible d’un drainage très favorable? Quand le phlegmon rétropharyngien est formé, il est sans doute logique de louvrir par le pharynx. Mais quand on intervient par la voie cervicale pour une mastoïdite de la face inférieure, on est entrainé déjà à des délabrements considérables pour atteindre autant que possible la limite des lésions; faut-il aller plus loin encore, jusqu’au condyle de loccipital? À la suite d’un traumatisme opératoire si important, le pus, fusant dans l’espace celluleux péripharyngien sera-t-1l toujours inoftensif et l’infection se contentera-t-elle de déterminer la formation d'un abcès bien limité, qu'on pourra inciser tout à loisir? D'autre part, on a déjà une brèche cervicale étendue, par laquelle il est possible, comme d’autres cas l’ont montré, d'obtenir un drainage satisfaisant, -

L'irrigation continue au liquide de Dakin a donné de bons résultats à M. le Docteur Fiocre. Son emploi paraît jusufié pour la désinfection de la plaie anfractueuse résultant souvent, quoiqu'on puisse faire, de l'intervention.

IL paraît bon de fermer la brèche mastoïdienne d’une façon aussi précoce que possible, au moins partiellement, en laissant pour quelques jours un drain dans Îa cavité osseuse. Il y a là une question d'espèce, qui dépend des lésions rencontrées et de la façon dont on a conscience d’en avoir réalisé l’exérèse. Du reste, le traitement de cet évidement osseux et de l'abcès profonds ne diffère guère de celui qu'on applique aux cas analogues de la chirurgie générale, les mêmes méthodes pourront y être employées.