IMPORTANCE DES CULTURES

L'examen direct est parfois négatif : polynucléaires généralement peu ou pas altérés, absence de germes. Le diagnostic est d’abord impossible, mais l'expérience montre qu’il faut y penser. On continue Île traitement primitivement institué pour une méningite purulente, mais sans plus attendre, tout sera mis en œuvre pour trouver le germe responsable,

a) Examens quotidiens, cultures répétées du L.C.R. Ainsi chez Danielle C... (obs. 7), après un: début brutal, et malgré un syndrôme méningé manifeste avec L.C.R. purulent, on za pas trouvé de germe à l'examen direct pendant 18 jours. Il est probable que le diagnostic aurait pu être fait plus tôt sion avait ensemencé le l'auide, C’est, par exemple, le cas de P. Forgacs (obs. 1). A l'examen direct : nombreux polys, absence de germes. Culture : bacilles de Pfeiffer.

b) L’hémoculture pourrait être souvent positive (7 sur 8, d’après J.-B. Neal). Outre qu’elle peut contribuer à poser le diagnostic, l'examen renouvelé du sang est d’ine grande utilité pour la conduite du traitement. Nous aurons à y revenir.

La réalité, parfois complexe, démontre bien la nécessité de ces examens. Marg. H. D. Smith rapporte l’observation d’un garçon de 1 an, dont le L.C.R. était louche et présentait à l’examen, direct de « petits cocci Gram négatif » pris pour des méningocoques. Il est stérile en culture. Le dixième jour, les nouvelles cultures du sang et du L.C.R. sont positives pour un Hemophilus Influenzæ, type B.