IT. —— TRAITEMENT ANTISYPHILITIQUE ANTÉRIEUR

Quelle est l'influence préventive du traitement antisyphilitique pratiqué avant toute apparition de symptômes méningés ?

Nous pouvons classer nos observations en trois groupes :

a Observations où aucun traitement n'a été fait, tels sont les cas de Porot, Laubry et Giroux, où la syphilis a elé méconnue: Boïdin et Weil, où la méningite fut préroséolique.

b) Observations où le traitement n'est pas précisé : Ravaut et Ponselle.

c) Observations les plus nombreuses où le traitement a été fait d'une façon convenable où même parlois intensive. Nous ne nous occuperons que de ces observations.

Le malade de notre observation avait des frictions depuis quelque temps quand débutèrent les accidents.

Mauriac, à propos de son cas, écrit, dans les considéralions : « Qu'il me suffise pour le moment d'affirmer que son (KI) efficacité préventive est tout à fait nulle, Ainsi le traitement hydrargirique et iodé institué dès l'apparilion du chancre imfectant, poursuivi avec persévérance et suivant les indicalions qui se sont présentées pendant le cours des accidents cutanés, n'a pu empêcher l'explosion

de la syphilose cérébrale. »

De mème, le malade de Sommer avait un traitement hydrargirique et ioduré par voie buccale.

Celui d'Hoffmann est traité par des injections hypodermiques de sublimé; celui de Debove par le protoiodure et les frictions. La malade de Gaillard et d'OElnitz a fait un lraitement régulier et même intense pendant près d'un an.

Dans le cas de Sicard et Roussy, un traitement par des injections d'huile grise fait à titre préventif n'a aucune action. Il en est de même pour le traitement ioduré dans le cas de Kronig.

Le malade de Suchy avait fait un traitement pilulaire el reçu des frictions d'onguent mereuriel.

Celle de Gaucher et Malloizel fut soumise, dès le chancre, à un traitement mercuriel intensif.

L'hérédo de Ravaut et Darré fut correctement traité, Le malade de Magne avait reçu un traitement intensif d'autant plus surveillé qu'il s'agissait d'un cas de syphilis maligne précoce. La malade de G. Ballet et André Barbé reçoit, dès sa roséole, des injections de biiodure de Hg et prend de l'iodure; du 28 juin au 5 septembre, elle recoit 60 mJjections (trois séries de 20 piqûres), ce qui n'empêche pas la méningite de se déclarer au début d'octobre.

Pouvons-nous tenir compte du traitement fait au malade de Queyrat et Demanche ? Ce malade était, en effet, un sujet d'essai pour la « valeur thérapeutique de l’émétique dans le traitement de la syphilis humaine ». Les accidents tant cutanés que méningés disparurent rapidement par le mercure. Ce cas prouverait du moins la supériorité du mercure sur l'émétique.

La malade d'OEttinger et Hamel à suivi pendant dix

mois un trailement pilulaire à Saint-Louis. Celui de Malloizel et Nathan a pris des pilules dès le chancre.

Aïnsi donc, la grande majorité des malades dont nous avons réuni les observations avaient été traités convenablement.

Evidemment, quelques-uns d'entre eux n'avaient reçu qu'un traitement moyen, pour une raison ou pour une autre. Mais, dans plusieurs observations, il y a eu antérieurement un traitement véritablement intensif et l'on voit la complication nerveuse se développer an cours même de ce traitement.

De tels faits doivent-ils conduire à mettre en doute l'aclion préventive du mercure, et à poser la question de la nocivité possible de ce médicament ? Nous ne le pensons pas. ;

Nous croyons qu'il est plus sage de dire qu'il y a des cas où la puissance du virus svphihtique est telle que l’action du mercure à doses thérapeutiques reste mefficace. Nous crovons qu'en faisant un traitement intensif, précoce et régulier, on se mel dans les meilleures conditions pour éviter la méningile: seulement on n'est pas sûr de l’éviter parce que cet accident est surtout observé dans des cas où la syphilis est particulièrement violente et rebelle.